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今天这篇文字跟大家聊聊耳鸣的事。 在《素问·玉机真脏论》里面的一句话，叫做“脾不及则令九窍不通”。 它告诉了一个道理——面对顽固耳鸣的患者，当然除了考虑肝火上炎、痰热壅盛、肾阴不足等问题，还一定要考虑他的脾，有没有问题。 讲一个简单的例子。 有一个年纪不到40岁的女子。就是耳鸣。早晨起来不耳鸣。到了下午，就开始耳鸣。 图片 患者自我感受，是身体比较劳累的时候最严重。有一次，所在单位年终发东西。和几个同事推着小车拿。把东西运回到办公室，半天的时间里，她的耳朵一直在响。就不敢做力气活。否则，准耳鸣。 看过不少中医师。大家多以肝肾不足论治，效果不是很好。 她找到我。发现，患者脉细，舌淡。肢体有时候总感觉酸酸的，乏力，偶尔麻木。食欲一般，大便差不多每天三次，不成形。 考虑在于脾虚。从别人那里学来一些办法，用上试试。 方子如下： 黄芪20克，党参10克、白术10克、茯苓10克，葛根9克、蔓荆子9克、白芍9克、黄柏9克，炙甘草5克、升麻5克、石菖蒲5克、五味子5克，陈皮6克。水煎服，每日一剂。 患者用药12剂以后，耳鸣有很大缓解，食欲见增。效不更方，再用10剂，诸证悉平，耳鸣声消失。在做了体力劳动以后，耳鸣声也不再响起。 这位朋友千恩万谢。却告诉她，都是照猫画虎。 照猫画虎是按照别人的做法，自己重复一遍。在调治过程中遵循的思路，远可以追溯到《素问》，以及李东垣的《脾胃论》，近可以参考1987年《吉林中医药》上的一则验案验方。 图片 脾虚，就会九窍不通。是《素问》里的话。九窍里面，脑袋上占了七窍。脾虚，脑袋上七个孔窍，就会不通畅。脾主气血生化，主清阳之气升发。脾虚，清阳不升，气血不能濡养头面，脑袋上的孔窍，就会不通畅。 耳鸣可以从脾论治。遇到的这个患者，脉细，舌淡，容易劳累，干点体力活就耳鸣。就牵涉到脾虚。脾虚，气血不丰，导致脉道细弱。血不养舌，导致舌质淡。脾主肌肉。脾虚，肌肉失养，引起患者四肢乏力，阵阵发麻。劳动后，耗气更甚，所以耳鸣加重。每天午后，气血渐衰，耳鸣比上午和早晨的时候都明显。 患者当务之急，是健脾益气。清阳之气升上去，问题自然解决。 也不能说，患者这个状态，之前的中医同道辨证为肝肾不足就完全错误。事实证明，用这个路子不妥，需要找到更准确的病因病机。 |
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