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大青龙汤

 昵称72924878 2021-11-03

网上看到的一个病例,具体内容如下:

1927年春假,随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子,年20岁,患病甚重。其父代诉:“初因劳作往返,抵家热甚,遂用井水淋浴,拂晓即发寒热。年事方壮,不以为意,二天犹不退,虽经治仍日甚一日。”是时,其妻携扶出室,为之易衣,但病人云冷甚,坚拒去被,语声高亢,欲饮冷茶。

此病例之原医以大青龙汤治:

麻黄六钱,桂枝二钱,生石膏八钱,杏仁五钱,甘草二钱。

“服药一煎,不久即出汗很多,怕冷怕热,口渴难过,病好了一大半,深夜服二煎,但汗不如白天之多,不过热未退清。家人以药虽贱却验,又赎一剂。服后,汗较昨天更多,且一直不止,热虽迟清,但怕冷更甚,继而四肢亦冷,浑身如冰,四肢抽筋,依次神识昏迷,话也不能说,如此一昼夜,延至深夜而亡。”



这个病例用大青龙汤是误治,病人“语声高亢,欲饮冷茶”,以及无汗恶风为阳明病,本是太阳病,故无汗恶风,若汗出不解或未汗解则可能成阳明病。《伤寒论》:

本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。

原本是太阳病未解,病人无汗恶风,尚未可攻下,还用麻黄汤治。《伤寒论》:

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,其人发烦,目瞑,剧者必衄,所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。

原医用大青龙汤是不知大青龙汤之医理,故误用。伤寒二日,若太阳与阳明俱伤寒,脉浮大者才可以用大青龙汤。此病例误用大青龙汤导致伤少阴,故汗出过多,再服而病人亡故。

有些人逞能,妄图一剂而治愈病人,故用药之量太大,病人服一剂不久即汗出,必非正确治法,必然治过头。凡太阳伤寒,夜半汗出,第三天才能痊愈。若已汗出,则不可再服用麻黄汤,中病即止。若汗出后往来寒热,是治过头而要反治。此病例若不用石膏,无论怎么用麻黄汤,都不会导致病人身亡。

医学之道,若不明其理,治愈治孬都无所益,故大多数医生终身不能进步。

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