伤寒有烦躁，大青龙汤！热毒便秘，大承气汤！

大青龙汤证

何保义在王太尉军中得了伤寒，脉浮涩而紧。

李叔微说：“如果头疼、发热、恶风、无汗，是麻黄证。如果兼有烦躁，则是大青龙汤证。”

何保义说：“我现在感觉非常烦躁。”

李叔微给他使用大青龙汤，服了三次，汗就发出来，伤寒也消解了。

桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，都属于表证发汗的药方。但桂枝汤治汗出、恶风，麻黄汤治无汗、恶寒；大青龙汤治无汗、烦躁。三者都是服药后出微汗，伤寒病就能消解。如果汗多，阳气虚脱，是虚证，会烦躁不能入睡。

阳明可下证

有一名姓李的武官在宣化当警卫，患伤寒五六日了，镇上没有医生，他就到郡上找李叔微。

李叔微诊视后说：“脉洪大而长，大便不通，身热无汗，这是阳明证啊，要用下法。

病人家属说：“病人的年纪已经超过七十了，恐怕不可以用下法啊。”

李叔微说：“热邪和毒气一起积蓄在阳明经，况且阳明经络多而血少气，不用考虑老年壮年，都应当泻下，否则请找其他医生诊治吧！”

病人说：“如果果真可以泻下，一切听从你的指示。”李叔微于是用大承气汤给他治疗。

半天过后，还没有好转，李叔微又诊断他的病情，发现他的病证似乎还在，于是问道：“药有没有喝完？”

病人说：“担心气弱不能经受药效，只服了一半而已。”

李叔微说：“再煎一次！”并亲眼看着他喝完。不一会儿，病人就索要溺器，先泻下燥粪十多枚，接着溏泄一行，污秽之极，让人无法靠近，还没泻完，就已经遍身出汗了。

又过了一会儿，病人的汗就止住，身体变得清凉，先前的痛苦也随之解除了。

第二天，李叔微刚从镇上回来，病人就来向他求补剂，李叔微说：“服大承气汤痊愈后，不适宜服补剂，否则热毒会复发，从现在开始只吃粥，吃十天就可以了。”

李叔微治这种疾患，一直都只用大承气汤，一服下就能痊愈，因此，他认为没有比大承气汤更迅捷的方剂了。

老、壮，指的是形气；寒、热，指的是病邪。内脏有热毒，即使年迈也可以泻下，内脏有寒邪，即使壮年也可以温治。治疗要点是与疾病相对罢了。

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​资料来源：《伤寒九十论》