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一张方子，补阳气，治失眠，尽显中医之妙 今天这篇文章跟大家聊聊阳虚失眠的事。 入睡困难，睡得浅，早醒，这些问题也许不仅仅是因为上火、肝郁、痰热等常见因素，还可能是因为阳虚。也就是阳气不够，所以睡不好。 讲一个这样的案例。 有一个55岁女子。 从35岁左右开始，睡眠就不好，动不动就早醒，或者就是入睡难、多梦。能完全睡好、睡舒服的时候不多。 最近两年，失眠问题加重。平均晚上只能睡不到4小时。入睡不难，但是容易醒，稍睡即醒，再后来就睡不着了。 白天性情急躁，大便发干，给人感觉就是火大。 刻诊，脉象沉弱，舌淡苔滑，小便清，手足不温，腰腿酸软乏力。爱出汗，脑袋晕晕沉沉的。 配伍：制附子15克（先煎），炙甘草15克，生龙骨，牡蛎，党参各20克，干姜，茯苓各10克，黄连5克，一共是6剂。 先用大火，把药煮沸，用小火慢熬50分钟。第二次煎煮大约25分钟。两次药液合并，每日一剂，分3次服用。 患者二诊的时候，睡眠有所好转，烦躁、爱出汗也有改善，大便比以前通畅了。 接着，原方再投12剂。 三诊的时候，睡眠平均达到6小时左右，烦躁感也消失了，手足也暖和起来了，头脑清醒。但眼睛有些干涩。 王师遵原方，又稍作加减，加入白芍、菊花等清肝明目之品。到最后，诸证悉平。 患者所谓的火，不过是阳虚所致的虚火。患者失眠，源于阳虚。 患者大便干，心情烦躁，爱出汗，夜里睡不好，虽然看似有火。但是如果真的有内热，但是四肢不温，小便清长，腰腿酸软乏力，脉沉弱而舌淡苔白，这些，都是虚寒之象！ 从舌脉来看，患者的问题不是有热，而是阳虚有寒。阴寒太重，逼迫体内为数不多的阳热之气上浮，形成了烦躁、失眠、易汗。阳气亏虚，津液没有输布的动力，故而肠道干涩，大便燥结。 现在关键得补阳气。阳气充足，阴寒减轻，被逼迫上浮的虚热才会降下来，才有可能恢复正常。 配伍里面的制附子、干姜和炙甘草，是中医里头最著名的温里剂，叫四逆汤。注意啊，四逆汤，可不是四逆散。四逆散，是和解剂，疏解气机的。四逆汤，是纯粹温阳的。制附子，可以补益肾阳。干姜，可以温补脾阳。炙甘草，可以养护脾胃。三味药联合起来，专门治疗中医所谓的少阴阳衰寒厥证。它是治疗心肾阳气亏少的方子。 患者阳气虚少，就用四逆汤给他温补一下。 再用龙骨和牡蛎来镇静安神。党参和茯苓来健脾，茯苓有宁心安神之效。黄连，清热去火，制衡温补之品的热性，除虚热。 用到了经方四逆汤。四逆汤主治，不仅仅局限于失眠。作为张仲景最拿手的温里剂，它的用途非常广泛。 失眠、烦躁，有些时候源于阳虚。 阳气，是睡觉的本钱。睡觉，靠的是人体阴气。阴气足不足，要看阳气。阴阳互根。有阳气，才能化生阴气。有阴气，才能化生阳气。阳虚的人，身体安静、濡养的功能就可能缺失，他就睡不着。别看阳气主动，但它却是保证人作息正常的基本条件。 大部分失眠的人，还是以阴虚有热等因素为主。正因为阳虚所致的失眠不多见，一旦出现，大家就都不好辨别、理解和认识，它就带有很大的欺骗性，令患者无法应对。 科学调治的前提，是准确辩证。中医辨证是需要经验积累的。一旦是阴虚火旺所致失眠，再用四逆汤打底来治疗，就别想安生了。（制附子理论上有毒，更需谨慎），必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目照搬。 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医方剂学》 文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。#健康科普大赛#  |
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