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1962年的一个清晨，36岁的玛丽莲·梦露在洛杉矶的自家卧室离奇死亡：她浑身赤裸、手里拿着电话听筒、身上只有一张被单。 尸检报告显示，梦露的血液中含有水合氯醛，和戊巴比妥。它们是梦露死亡的直接原因，也是第一代安眠药的两种代表成分。 水合氯醛与戊巴比妥都具有耐受性和成瘾性，而且只要浓度稍高，就会抑制神经中枢，让人在睡梦中窒息而死。 1893年，物理学家丁达尔的妻子就是一不小心弄错了药瓶，按照肠胃药的剂量给丈夫服下了过量的水合氯醛，让丁达尔不幸身亡。 所以第一代安眠药已经被淘汰，现在更多的是作为动物麻醉剂或安乐死药物使用。 如今的安眠药还危险吗？它能不能拯救失眠？ 视频版 ↓↓ 看完这个视频就知道了 ↓↓ ↑↑ 信我，真的超级好看 ↑↑ 图文版 安眠药不是单指某一种药物，而是一大类药物的总称。它们在医学上叫“镇静催眠药” ，其中“镇静”是指稳定情绪 ——没错，一些安眠药和治疗焦虑症等精神疾病的药很相似。 如今最常见的安眠药，是以“苯二氮䓬类”为代表的“第二代安眠药”。 第二代苯二氮䓬类化合物有很多，它们的化学结构相似。不同的侧链基团，让它们具有了不同的药物属性。 比如这是“地西泮”，也叫“安定”。它安眠效力长，还能抗焦虑、癫痫，是全世界处方用量最大的药物之一 ； 把它外接的氯换成硝基，就得到了“硝甲西泮”，也叫“一粒眠”，在临床上治疗失眠和酒精戒断。但同时又属于新型毒品，具有严重的成瘾性和致幻性。 不管是哪种第二代苯二氮䓬类药物，全都属于国家管制的精神药品。相比于杀死梦露的第一代安眠药，第二代安眠苯二氮䓬类药的安全性更高、副作用更小，但仍有一定的风险。 第二代苯二氮䓬类药物也具有一定的耐受性和依赖性。也就是服药次数越多，就需要越大的药量，才能达到原本的效果；在服药一段时间后，如果停药，那么患者接下来几天的睡眠质量，甚至会变得比吃药之前的状态更差，这被称为“反跳性失眠”。更麻烦的是，突然停药还可能引发癫痫、紧张焦虑、记忆减退、恶心干呕等一系列戒断反应。这被称为“戒断综合征”。 为了预防“戒断综合征”，医生要通过控制药物剂量、更换不同的药物种类等方式，避免对单一药物的蓄积和依赖。一旦出现戒断症状，需要到恢复到上一剂量，以更小的减药幅度撤药；如果没有戒断症状，就可以逐步减量直至完全摆脱药物依赖。这一过程往往需要两个月到一年的时间，而且不保证100%成功。 不过如今已经有了更新型的第三代安眠药，主要有这三种。它们的首字母都是Z，所以也被称为“Z类药物”。它们的副作用更小，耐受性、依赖性和戒断反应风险都更低。 不过想要弄清楚两代药物之间的区别，我们需要先了解一下，安眠药是怎么帮助你入睡的。 睡眠过程与一种叫做GABA的神经递质有关，它能抑制与睡眠有关的中枢神经元。 当GABA与GABA受体结合时，神经元突触中的离子通道会打开，让氯离子流入细胞，引发神经冲动，抑制下丘脑和脑干中的“促觉醒基团”，然后你就睡着了。 如果GABA数量不足或功能下降，就会导致失眠。而安眠药能够替代GABA，与GABA受体结合，帮你启动这套入睡机制。 关键的来了： GABA受体上有许多不同的亚基。 第二代苯二氮䓬类药物在与GABA受体结合时，会同时作用于这四种亚基，产生所有和它们相关的药理作用，所以副作用相对较高； 而第三代Z类药物更专一，只作用于α1亚基，所以副作用更低。这就是两代安眠药副作用大小有所区别的主要原因。 除了副作用外，不同的药物对睡眠质量的影响也不同。这就要谈到你的睡眠周期了。 在一场完整的睡眠中，你会以每70-120分钟为周期，在“快速动眼期”和“非快速动眼期”之间交替切换。 其中“快速动眼期”是梦境形成的阶段，主要恢复你的精力； “非快速动眼期”又可以根据睡眠深度再分为3个阶段，其中N3被认为是质量最高的睡眠阶段，也被称为“慢波睡眠”，主要恢复你的体力。 你的睡眠越接近N1时，越容易清醒；越接近N3时，睡得越沉。所以有时候半夜自然醒会感觉自己异常清醒，早上被闹钟叫醒时却会迷迷糊糊。 一般来说，快速动眼期和N3持续时间越长，睡眠质量越好。 而第二代苯二氮䓬类安眠药主要延长的是N2阶段的睡眠，但同时却可能减少快速动眼期和N3的睡眠 ，所以患者虽然睡着了，但睡眠的质量并不一定好。 第三代的Z类安眠药不会影响正常睡眠结构 ，合理使用后能改善睡眠质量，获得更加接近自然入睡的效果。
所以，用最新款的安眠药就能拯救失眠吗？ 这得看情况。失眠是一个极其复杂的问题，有人因为焦虑失眠，有人因为疾病失眠，有人因为受到应激刺激失眠，还有好多人是因为太担心自己会失眠，而失眠。有些人是死都睡不着，有些人是睡得特别轻，有些人是醒得比鸡还早……
所以和很多事情一样，安眠药也没有最好的选择，只有最适合患者的选择。 像第三代Z类安眠药只作用于α1亚基，只有镇静催眠功能，并不能抗焦虑 。很多人失眠就是焦虑导致的，那他们用第二代苯二氮䓬类安眠药物的治疗效果也许更好。 此外，对于难以维持睡眠和早醒的患者，选用药效更长的第二代苯二氮䓬类药物，也许效果更好。而Z类药物以短效为主，适合于入睡困难的患者。 而且实际上，只有满足这些条件，你才会被诊断为失眠：
如果只是偶尔睡不着，那不用太担心。如果被诊断为失眠，那除了用药外，也要结合认知行为治疗来解决问题 。千万不要私自购买和服用安眠药，这一来很危险，二来很可能根本没用。要想用安眠药拯救失眠，前提是要正确地挑选和使用它们。 当然，更别想利用安眠药，安详地离开这个世界。 第二代苯二氮䓬类安眠药的毒性相比于第一代更低，所以中毒者从服药到最终死亡的过程往往会更加漫长。在此过程中，中毒者会出现呕吐、血压下降、肌肉痉挛等一系列症状，呕吐物和胃酸会沿着食道进入咽喉、鼻腔，甚至肺部，产生强烈的灼烧感。而由于中枢神经受到抑制，中毒者基本无法做出任何行动，只能在意识模糊的边缘，承受着强烈的痛苦。当中毒者体内的安眠药吸收量达到正常剂量的15倍以上时，药物会抑制呼吸中枢，直至窒息而死。整个过程从头到尾，都跟“安详”两个字没有半毛钱关系。
总而言之，只靠安眠药本身，并不一定能解决失眠问题。 而生活比失眠还要复杂，更不是加大剂量就能解决的事。研究者们一代代地更新药物，是为了让你安全、安稳地睡个好觉，在新的一天里开启新的生活。别怕，加油~
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