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1 望诊 1. 得神、失神、假神的临床表现及意义如何？ （1）得神即有神，是精充气足神旺的表现。 意义：在病中，为虽病而正气未伤，属轻病。 得神表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削。 （2）失神即无神，是精损气亏神衰的表现。 意义：病情严重。 失神表现：神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色晦暗，表情淡漠呆板，反应迟钝，动作失灵，强迫体位，呼吸异常，大肉已脱 （3）假神即回光返照。 意义：临终预兆。 假神表现：久病重病之人本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧红如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。 2. 我国正常人的面色怎样？ 常色：红黄隐隐，明润含蓄。 3. 五色主病如何？ （1）青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风 （2）赤色：主热证、赤甚实热，微赤虚热 （3）黄色：主虚证、湿证 （4）白色：主虚证、寒证、脱血、夺气 （5）黑色：主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血 4. 何谓五轮学说？ 以目部不同部位的形色变化，诊察相应脏腑的病变的学说。 （1）内外眦-心-血轮 （2）黑珠-肝-风轮 （3）白珠-肺-气轮 （4）瞳仁-肾-水轮 （5）眼胞-脾-肉轮 5. 何为斑疹 ？斑与疹如何鉴别？ 斑有阳斑和阴斑；疹有麻疹风疹隐疹。 斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手。 疹色红，形如栗形，高起，摸之碍手。 6. 小儿络脉的形色变化及意义 正常形色：络脉色泽浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。（风-气-命三关，命是指甲那端） （1）浮沉：络脉浮露，表。络脉沉滞，里。 （2）深浅：色深，病重；色浅，病轻。色淡，虚；色滞，实。 （3）色泽：紫红，内热；鲜红，外感表证；青，主风主痛；色淡，虚；色紫黑，血络闭郁，危 （4）形状：络脉增长，病进；缩短，病退。伤阴耗气，缩短；阴虚阳浮，延长。 7. 试述舌色、苔色的变化及其主病。 （1）正常舌：淡红舌，薄白苔 （2）主病舌色： ①淡白：三虚：阳、气、血。 ②鲜红：热证。带刺/兼黄色厚苔，实热。少苔，虚热。 ③深红（绛）：外感，热入营血；内伤，阴虚火旺/血瘀。 ④紫：寒，寒凝血瘀；热，热盛伤津、气血壅滞。 ⑤青（水牛舌）：寒凝阳郁/血瘀。 （3）主病苔色： ①白：表/寒。（积粉苔/粉白苔，热） ②黄：里/热。（舌淡胖嫩，苔黄滑润，阳虚） ③灰：里热/寒湿。（灰而干，阴虚/外感热病/内伤杂病；灰而润，痰饮/寒湿） ④黑：里热极/寒盛。 2 闻诊 1. 掌握语言、咳嗽变化的意义。 （1）语言病变： ①沉默寡言：虚、寒。 ②烦躁多言：实、热。 ③言语轻迟低微，欲言而不能复言者：夺气，中气大虚 。 ④语言错乱：心神错乱。 ⭐ 谵语：实则谵语。神识不清，语无伦次，声高有力。热扰心神实证。 ⭐ 郑声：虚则郑声。神识不清，语言重复，声音低弱，时断时续。心气大伤精神散乱虚证。 ⭐ 独语：自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。心气不足神失所养，少神。 ⭐ 错语：语言错乱，说后自知。 ⭐ 狂症：笑骂狂言，语无伦次，登高而歌，弃衣而走。阳热实证。 （2）咳嗽： ①咳声紧闷：寒湿。 ②咳声清脆：燥热。 ③咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，咽喉干痛，鼻出热气：肺热，肺气不畅。 ④咳声阵发，发则连声不断，甚则呕恶咳血，终止时作鹭鸶叫：顿咳/百日咳。肺实。 ⑤咳声如犬吠样，腐膜坚硬：肺肾阴虚，火毒攻喉。 ⑥无力作咳，咳声低微，白沫，气促：肺虚。 ⑦虚咳，夜间咳甚：肾水亏。 ⑧虚咳，天亮咳甚：脾虚/大肠寒湿。（经络流注） 2. 尿臊味、烂苹果味等气味变化的意义。 （1）尿臊味：水肿病晚期患者。 （2）烂苹果样气味（酮体气味）：消渴危重患者。 3 问诊 1. 寒热的四个类型是什么？主病如何？ 四个类型：恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来 （1）恶寒发热：患者自觉寒冷，同时伴有体温升高。可见于外感表证。 （2）但寒不热：患者但畏寒而无发热。可见于里寒证。 （3）但热不寒：患者身高发热而无怕冷感觉。可见于里热证。 （4）寒热往来：恶寒与发热交替发作，可见于半表半里证，常见于少阳病和疟疾 2. 何谓潮热？常见哪些证型？ 潮热：患者定时发热或定时热甚，如潮水般有规律。 潮热有三种类型： （1）阳明潮热。特点是热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘。属阳明腑实证。 （2）湿温潮热。特点是身热不扬，午后热甚，兼见头身困钟等。属湿温病。 （3）阴虚潮热。特殊是午后或入夜低热，有骨蒸，兼见颧红盗汗。属阴虚证。 3. 自汗、盗汗各主何病？ （1）自汗：患者日间汗出，活动尤甚者。兼见畏寒、神疲乏力等，主阳虚或气虚。 （2）盗汗：患者睡时汗出，醒则汗止者。兼见颧红潮热等，主阴虚或气阴两虚。 4. 试述疼痛性质的意义？ （1）窜痛-风 （2）胀痛-气滞 （3）刺痛-血瘀 （4）灼热痛-火 （5）冷痛拘急-寒 （6）重着酸痛-湿 （7）空虚痛-气血精髓亏虚 （8）疼痛绵绵或空痛喜按-虚 （9）疼痛剧烈或胀痛拒按-实 （10）掣（chè）痛-筋脉失养或不通 （11）刀绞痛-有形实邪闭阻，寒邪凝滞 5.不同疼痛的特点？ （1）窜痛-痛处游走不定，或走窜攻痛 （2）胀痛-疼痛且有胀感 （3）刺痛-疼痛如针刺 （4）灼热痛-疼痛有灼热感，喜冷恶热 （5）冷痛-疼痛有冷感且喜暖 （6）重着酸痛-疼痛有重着之感 （7）空虚痛-疼痛有空虚感 （8）隐痛-疼痛不剧烈，时隐时现 （9）掣痛-疼痛抽掣或有牵引 （10）刀绞痛-疼痛如刀绞 6.试述头痛的六经分证。 （1）阳明经：前额部连眉棱骨痛 （2）太阳经：后头部连项背痛 （3）少阳经：侧头，太阳穴附近痛 （4）太阴经：头痛昏沉，腹泻自汗 （5）少阴经：头痛连齿痛 （6）厥阴经：巅顶痛 7. 试述饮食口味的变化及意义。 口渴与饮水： （1）口不渴：津液未伤 （2）口渴多饮：津液大伤 （3）渴不多饮：轻度伤津或津液输布障碍 4 切诊 1. 何谓寸口？寸口如何分候脏腑？ 寸口：位于手腕后桡动脉，诊脉常用部位。 （1）左寸：心、膻（dàn）中 （2）左关：肝、胆 （3）左尺：肾、小腹 （4）右寸：肺、胸中 （5）右关：脾、胃 （6）右尺：肾、小腹 2. 试述诊脉的方法及注意事项。 左右交叉，中指定关，三指平齐，因人疏密。 3. 试述平脉的脉象和特点。（位 数 形 势 率） （1）平脉脉象：三部有脉，一息四至（闰以太息五至），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺部沉取有力。 （2）平脉特点：有胃神根。平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致，为有胃气；脉柔和有力，为有神；尺部沉取有力，为有神。 4. 掌握常见病脉的脉象及主病(如浮沉迟数弦紧滑涩洪细等)。 有力为实证，无力为虚证。 （1）浮：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。（表证，虚证） （2）沉：轻取不应，重按始得。（里证） （3）迟：脉来迟慢，一息不足四至。（寒证） （4）数：一息五至或以上。（热证） （5）弦：端直而长，如按琴弦。（肝胆病，诸痛，痰饮） （6）紧：脉来绷急，状如牵绳转索。（寒，痛，宿食） （7）滑：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。（痰饮，食滞，实热） （8）涩：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。（伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食） （9）洪：脉来极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。（热盛） （10）促：脉来数而一止，止无定数。（气血痰火湿食六郁，火毒肿痛） （11）结：脉来缓而一止，止无定数。（阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚） （12）代：脉来一止，止有定数，良久方来。（脏气衰微，风证痛证，七情惊恐，跌打损伤） （13）细：脉细如线，应指明显。（气血两虚，诸虚劳损，湿病） 5. 如何鉴别：促结代、细微弱濡、浮散芤虚？ （1）促结代：都属于节律失常而有歇止的脉象。促结都是止无定数，但促脉来数，结脉来缓。代脉止有定数，良久方来。 （2）细微弱濡：四者皆脉形细小且软弱无力。但细脉形小却应指明显；微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数不清，起落模糊；弱脉沉细无力；濡脉浮细无力。 （3）浮散芤虚：四者皆脉位表浅。但浮脉举之有余按之不足，脉形不大不小；虚脉形大无力，重按空虚；芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管；散脉浮散无力，无根，稍用力则按不管。 #第二节 八纲 1. 什么是表证？有哪些临床表现？ （1）表证：指六淫邪气经皮毛口鼻侵入时产生的证候。 （2）临床表现：发热恶寒或恶风，头身痛，舌苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等 2. 寒证与热证如何鉴别？P84 （1）寒证：恶寒喜热，不渴，面白，肢冷，大便稀溏，小便清长，舌淡，苔白腻，脉迟或紧张 （2）热证：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红赤，四肢热，大便干结，小便短赤。舌红苔黄，脉数 3. 什么叫虚证、实证？如何鉴别？P87 （1）虚证：对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。 （2）实证：对人体因外邪侵入或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。 （3）鉴别： ①虚证：萎靡，消瘦，声低细，疼痛喜按，舌嫩，脉虚无力 ②实证：兴奋，壮实，声高粗，疼痛拒按，舌老，脉实有力 4. 阴虚与阳虚证的临床表现有哪些？P93 （1）阴虚：指机体阴液亏损，无以制阳，滋润濡养生津等作用减退产生的虚热证候。 临床表现：形体消瘦，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，两颧潮红，目眩耳鸣，舌红少苔或无苔，脉细数等。 （2）阳虚：指机体阳气虚损，无以制阴，温煦推动气化等作用减退产生的虚寒证候。 临床表现：面色㿠（huàng）白，疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，踡卧自汗，口淡乏味，小便清长，大便稀溏，水肿，舌淡胖嫩，苔白润，脉迟无力。 5. 熟悉八纲之间的相兼、错杂等关系。 （1）相兼：表里寒热的排列组合 （2）错杂：寒热错杂，虚实错杂。 错杂与真假的区别：真假者中假者是有自相矛盾处，如周身寒冷却不欲衣被；错杂者是两者皆真。 #第三节 辨证 1. 掌握气虚、血虚、血瘀、气逆等证的概念、临床表现。 （1）气虚证：指脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病体虚、劳累过度、体老体弱等因素引起。 临床表现：神疲乏力、少气懒言、头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力 （2）气逆证：指气机升降失常，逆而向上所表现的证候。 （3）血虚证：指血液亏虚，脏腑百变失养，全身虚弱所表现的证候。 （4）血瘀证：由瘀血内阻引起的病变。 --其余临床表现见教材。 2. 何为阴水、阳水？辨证是点是什么？ （1）阳水：水肿性质属于实者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿侵淫等因素引起。 辨证要点：发病急，来势猛，先从眼睑头面开始，上半身肿甚。 （2）阴水：水肿性质属于虚者，称为阴水。多由病久正虚，劳倦内伤，房室不节等因素引起。 辨证要点：发病缓，来势徐，先从足部开始，腰以下肿甚。 3. 五脏常见症状如何？ （1）心：心悸怔忡（zhēng chōng），心烦心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。 （2）肺：咳嗽，气喘，胸痛，咯血（老师：咳痰喘） （3）大肠：便秘，泄泻。 （4）脾：腹胀腹痛，便溏泄泻，浮肿出血等。 （5）胃：脘腹疼痛，呕吐，嗳气，呃逆等。 （6）肝：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛 （7）胆：口苦发黄，惊悸失眠 （8）肾：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，牙齿动摇，阳痿遗精，精少不育，水肿二便失常，女子经少经闭等。 （9）膀胱：尿频，尿急，尿痛，尿闭，遗尿，小便失禁。 4. 脾胃湿热与肝胆湿热如何鉴别？ 鉴别：脾胃湿热证与肝胆湿热证都是感受湿热，饮食不洁，湿热内生引起的。因此都有湿热的表现，如黄疸，身热，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉濡数。鉴别在于，脾胃湿热证多有腹胀便溏；肝胆湿热证多有胁痛，或见阴囊湿疹阴痒，带下黄臭等。 5. 试述心脉痹阻证的病因及表现？ （1）心脉痹阻证病因：年高体弱或血瘀，痰凝，寒滞，气郁 （2）临床表现： 共同点：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。 ①血瘀：加痛如针刺，舌见紫暗，紫斑，紫点，脉细涩或结代脉。 ②痰凝：加体胖多痰，身重困倦，闷痛特甚，舌苔白腻，脉沉滑。 ③寒滞：加剧痛暴作，得温痛缓，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。 ④气郁：加疼痛而胀，发作往往与情志因素有关，舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦。 6. 肝风内动证有哪几个证型？各表现如何？ 四个证型：肝阳化风证，热极生风证，阴虚动风证，血虚生风证。 （1）肝阳化风证（阳亢+肝风）：眩晕欲仆，头摇而痛 ，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，甚则突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣舌红苔白或腻，脉弦有力。 （2）热极生风证（实热+肝风）：高热神昏，或烦躁如狂四肢抽搐，颈项强直甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛，脉弦数。 （3）阴虚动风证（阴虚+肝风）：手足震颤或蠕动，眩晕耳鸣，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红。舌红少津，脉弦细数。 （4）血虚生风证（血虚+肝风）：眩晕，手足震颤，肢体麻木，关节拘急不利，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不容，面白五华。舌淡苔白，脉细或弱。 7. 肝火上炎与肝阳上亢如何鉴别？ 鉴别：肝火上炎证与肝阳上亢证都病在肝，都侵犯人体上部，都呈热或火的表现，因此，皆可出现急躁易怒，面红目赤，头胀痛，舌质红，脉弦数。鉴别在于，肝火上炎证是实证、虚热证，苔黄，脉弦数；肝阳上亢证是上实下虚证，虚热证，舌红少津，脉细数。肝阳上亢证下虚为肾虚，故兼有腰膝酸软等肾阴虚表现。 8. 脾虚四证如何鉴别？  9. 了解六经、卫气营血各证候的临床表现。 （1）六经辨证： ①太阳--表风寒 ②阳明--里实热 ③少阳--半表半里 ④太阴--里虚寒 ⑤少阴--里虚寒 ⑥厥阴--里虚寒 （2）卫气营血辨证： ①卫分证--表，肺与皮毛 ②气分证--里，胸膈，肺，胃，肠，胆等脏腑 ③营分证--心与心包 ④血分证--肝肾，重则动血、耗血 本文内容仅供参考，请大家妥善使用，想顺利通过考试的同学一定要加把背诵的劲！最后，不要忘记关注我们哦~ |
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