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当痛风10年的病人，从杭州开车15小时，来中医馆找我，我对他说，“那些让你用苍术、黄柏的，那才是把你当成了屠宰场的猪，想怎么宰就怎么宰” 我记得，当时我感冒了，自己给自己开了点药，在家里休息，可接到了医馆值班人的电话，说来了个痛风的病人，指名道姓的让我看，不然就不走了。 没办法，我只能顶着感冒过去。 病人说，“我痛风快10年了，我也知道只要管住嘴就可以了，但是吃不好的话，生活还有啥乐趣？ 所以我没刻意管嘴，但是我发现啊，我常用的别嘌呤片，在短短的3年时间里，猛涨了6倍，吃不起了”。 我说，“之前看过中医吗？” 他说，“也看过几次，但不是很理想”。 我看完他的情况，开方： 防风、麻黄、石膏、黄芩、川芎、当归、赤芍、杏仁、生地黄、炙甘草。 他说，“你这不对，苍术、黄柏都没有，你会不会开方？本来我还觉得，你能顶着感冒过来给我看，是一个品行俱佳的中医，没想到也是一个欺世盗名之徒”。 我说，“谁说痛风要用苍术、黄柏的？” 他拿出几张方说，“你自己看，这是我之前用过的，他们说的，苍术、黄柏是必用的，你这是把我当屠宰场的猪，随意宰割吗？” 我说，“那些让你用苍术、黄柏的，那才是把你当成了屠宰场的猪，想怎么宰就怎么宰”。 他说，“你接着编”。 我说，“编？我现在身体不舒服，也懒得解释，这样吧，如果我开的没用的话，一是药费我3倍退给你，二是你可以在医馆门口，写上我是骗子”。 于是，他同意了，然后我就继续回家休息了，但是当时我就在想，痛风，什么时候必须用黄柏、苍术了？ 我想，原因是有的中医不会看病了，那么，为啥不会看病了呢？原因就有很多。 比如，都忙着考证、论文、晋升，哪有时间沉淀医术？比如，医院是一个赚钱的，而医院的基层医生，只能为了营收，做一些违心的事儿，比如，看着牙医做一场植牙，赚的盆满钵满，心里会平衡吗？ 这里面的问题，很多很多，而作为一个底层之人，是无力改变这一切的，当我在6年前，明白这一切后，就出来单干了，起码我自己能说了算。 第三天的时候，他脚踝处的红肿热痛，大大的减退了，于是，我在上方的基础上，加了忍冬藤、鸡血藤、构树枝、臭梧桐枝、桑枝。 一周后，他说，“症状继续减轻，查血尿酸，从原来的586.3μmol/L，成了现在的396μmol/L”。 我继续调整，原方加松节。 又过了一个礼拜，他说，“脚踝肿消痛除，口不干不渴，血尿酸正常了，还需要调整吗？” 我说，“现在是夏天，草木繁茂，你可以自己采一些杨树枝、柳树枝、鬼针草，合芒硝，泡脚”。 前几天，我隔着屏幕给他媳妇看失眠的时候，他说，“这近两年的时间，我每个月用那个泡脚2次，痛风没有复发过”。 最后来说说，我为什么要这么开方？ 他脚踝疼痛，伴有红肿，不敢盖衣服，口干烦渴，心烦的睡不着觉，舌红有裂纹，苔黄，脉弦数。 我判断他的痛风，是风寒湿邪郁久化热，痹阻关节而成的。 所以，我才用了这个方： 麻黄，有宣肺利水消肿之功，防风，不仅是治风通用之品，又是太阳经引经药，让足太阳经气从脚踝抵达足后，那么脚踝肿痛可解。 同时，它性微温不燥，甘缓不峻，是“风药中润剂”，不论风寒、风热，都能用，并且，它祛风为长，又能胜湿，所以又可以发散脾家之郁火，搜除脾家之湿邪，又有除里湿之功。 它们俩，是这个方的主药，然后我辅以石膏清热泻火，黄芩清热燥湿，这样一来，湿热可除。 接着用了当归、川芎、地黄养血、活血、通脉，杏仁宣肺除郁开溺，炙甘草调和药性，缓急止痛。 至于后面为什么要让他用鬼针草，一来是因为它药源丰富，自己采都可以，不需要花钱，二来，它清热解毒、消肿化瘀，我在肝炎、急性肾炎、跌打损伤、痛风及尿酸肾病中，常常会用到它。   |
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