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不久前，60岁的彭女士前来看诊。自述从前年春季开始，渐发双下肢麻木，双膝关节疼痛，屈伸不利，上下楼梯时痛如针刺，遇冷加重。曾在某医院诊断为：双膝关节退行性病变，服西药无效，且进行性加重。而来谷医堂中医馆求医。谷医堂中医馆的张有庄医生为彭女士进行了详细的问诊。彭女士双膝关节无畸形，触之不温，其舌淡红，其苔薄白，其脉弦紧无力。张有庄医生辩证其为风寒湿邪，闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，痛有定处，故而以双膝关节疼痛，痹阻日久，邪气留连，深入筋骨，至气血运行受阻，而屈伸不利，麻木不仁 诊断后，张医生以“祛风除湿，散寒止痛，益肝强肾，气血双补”为治疗原则，以独活寄生汤加减，开具中医处方。患者服上药7剂后，症状明显减轻，并于三日后复诊。患者双下肢麻木消失，双膝关节疼痛明显减轻，但是下楼时还有些许疼痛，活动不灵活，张有庄医生查其舌淡红，其苔薄白，其脉紧。于是在原处方上调整药方，要求患者继续服用，并避免受风寒，避免双膝关节剧烈运动。 一个月后，客户前来中医馆，反馈已无双下肢麻木，双膝关节疼痛现象，但膝关节屈伸不利，活动时还稍许疼痛。 本病例以独活寄生汤为基础方，遵循中医久痛必虚，久痛必淤的理论。初诊在基础方上，加活血祛淤的药，以活血祛淤止痛。复诊时，在原方上减去活血祛淤的药物，加入强筋骨补肝肾的中药。初诊患者疼痛剧烈，复诊时患者疼痛缓解，急则治其标，缓则治其本，标本兼顾，这样既解决了患者的疼痛，又补益了肝肾，达到了稳固疗效，缓急有序，沉疴顿起之效。目前，我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎，临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。主要症状：膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等。发病原因与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。 而中医认为，关节病属于传统医学的“痹证”范畴。“痹证”是中医内科里的一个疾病名称，是临床上的一种常见病、多发病。 关于“痹”这个字的含义，中医经典《中藏经》曰：“痹者，闭也”，意思是闭塞不通。 具体来说，痹证指的是人体外感风邪、寒邪、湿邪等，当人的正气不足、脏腑生理功能低下的时候，各种致病邪气结合起来，乘虚而入，使得经脉闭阻，气血不通，从而引起肌肉、关节、筋骨出现疼痛、酸楚、麻木、灼热、屈伸不利，甚至关节肿胀变形等临床表现的病症。 痹证主要是由外感风、寒、湿邪相夹杂而致病。三个邪气中，风邪偏胜者称为行痹，主要临床表现是关节疼痛部位不固定，呈现游走性疼痛的特点；寒邪偏胜者称为痛痹，主要临床表现是疼痛剧烈且疼痛部位固定；湿邪偏胜者称为着痹，主要临床表现是肌肤麻木、肢体关节沉重感较为明显。 痹证的发生是由于人体正气不足，邪气闭阻经络气血所致，那么平时就要注意保暖、防寒、防潮，避免风寒湿邪侵入人体，尤其不宜在运动后浑身大汗之际沐浴。日常应注意生活规律，饮食有常，劳逸结合，积极参加体育运动，增强体质，提高机体对外邪的抵抗能力。 |
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