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患者，男， 48岁。平素身体健康，因其妹夫横遭车祸，惊乱之中遂即前往处理后事， 3日后到墓穴中处理有关事宜时，突感全身寒冷，自觉冷气从两股内上冲，继而感到两股内侧及少腹拘急疼痛，生殖器向腹内收缩，手足不温。 速到某院神经内科就诊，给予镇静药口服，其药物不详，次日前来就诊。 患者惊恐面容，自诉阴茎缩入，畏寒，手足不温。 舌脉：舌质淡，舌苔白，脉沉细。 辨证：厥阴虚寒，复感寒邪，寒凝肝脉。 治法：温经散寒，养血通脉。 处方：【当归四逆汤加味】。 当归12克，桂枝10克，细辛3克，白芍12克，炙甘草5克，白通草3克，穿山甲10克，大枣6枚。 每日1剂，水煎分服2次。 服药6剂后，股内及少腹拘急疼痛消失，手足变温。 效不更方，继服6剂，自诉阴茎舒缓，恢复原状，嘱再续3剂，固本善后。 按： 阴缩症以肝血虚为本，寒邪客于肝脉为标，本病在筋。根据肝藏血淫筋的基本理论，其病与厥阴与阳气不足，阴血亦弱有关。肝血虚则不能淫筋，复感寒邪，寒主收引，凝滞，可使血脉缩躇绌急，影响气血运行，厥阴脉循阴器而络于肝，厥阴受之而阴缩，气机阻滞，阴股及少腹拘急疼痛，最终形成本虚标实的病机格局。《灵枢·经筋)云： “足厥阴之筋…结于阴器。伤于内则不起，伤于寒则阴缩。”说明本病是由于经脉受寒，血涩不通，治用当归四逆汤，温经散寒，养血通脉。 本病例因暴受惊恐， “惊则气乱，恐则气下”，致血气内乱，到墓中复感寒邪，客于肝脉，致血气凝结，寒凝血滞，遂尔发病。 穿山甲此物穴山而居，寓水而食，出入阴阳。故入肝胃而行散，其性善窜，故能通经络，除风湿，入营分破结而止痛。(医学衷中参西录》云： “凡血凝血聚为病，皆能开之。”故用穿山甲，取其走窜之性，无微不至，宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，意在因势利导。药证相合，竟获奇效。 |
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