急救模式由“通道型”向“诊治一体化”转变

尊敬的各位领导，各位同仁：很荣幸站在这里由我代表郑州市中心医院急救站做以下汇报，我汇报的题目是：以症状为导向，流程再造，优化布局，急救模式由“通道型”向“诊治一体化”转变。

2017年，郑州市中心医院急救站在市卫生计生委、市紧急医疗救援中心的指导下，在院党委的大力支持下，牢固树立“急”和“重”的发展方向，以症状为导向深化胸痛中心、卒中中心、创伤中心等“三大中心”建设，以“一小时”为半径打造“一小时急救圈”，通过强化培训、流程再造、优化布局，真正实现急救由“通道型”向“诊治一体化”发展模式的转变，急危重症救治能力显著提升。

一、以患者症状为导向，深化“三大中心”建设

医院围绕胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设，引进急救体系先进理念，以症状为导向，坚守质量安全底线，从病例质控、时间关键节点掌控，先后修订数十次流程，院前急救、院内抢救、急诊门诊、急诊病房、EICU五位一体全流程同质化管理,共完善18项服务管理制度，现场模拟演练28次，组织集中培训36次，彻底改变以往专科疾病请专科的传统救治流程，实现院前急救、院内抢救、ICU、手术室、专科病房信息一体化，建立多学科协同救治机制，急救救治模式从“通道型”向“诊治一体化”模式的转变，有效提高了胸痛患者、卒中患者、严重创伤患者救治成功率，提高了患者生命质量。

2017年，经急救绿色通道接诊胸痛患者2754人次，其中急性心梗患者430人次，胸痛患者救治D-To-B时间最快15分钟，平均D-To-B时间48分钟（国际标准为90分钟以内），在2017年国家网报数据库中排名第五，年度质控排名全国第九，荣获铜奖。

经急救绿色通道接诊卒中患者1468人次，DNT时间最短为5分钟，平均DNT时间35分钟（国际标准为60分钟以内），卒中中心在2017年全国综合100强单位中名列第五，荣获高级卒中中心优秀组织管理奖，并被中国卒中学会授予“优秀数据管理卒中中心”称号。

创伤中心全年接诊严重创伤患者183人，作为“中国创伤救治联盟创伤中心建设单位”，在全省推广创伤中心管理及救治经验，并指导成立濮阳县人民医院区域创伤中心、禹州市人民医院区域创伤中心。

与此同时，医院以“三大中心”发展模式为范本，推进眩晕、异物、出血、腹痛、过敏、气促、中毒七大中心建设，共接诊2.29万人次，诊疗人次和诊疗效果均实现新的提升。

2017年，4号急救站出诊9381次，较去年增长11%；接诊患者111077人次、较去年增长6.3%，其中危重症患者14730人次，较去年增长10.6%。

二、以医联体为基础，打造“一小时急救圈”

郑州市中心医院积极推进分级诊疗工作开展，医联体成员单位87家、协同发展战略联盟单位50家。以医联体和协同发展战略联盟单位为依托，医院通过加强培训与精准帮扶，打造“一小时急救圈”。一是成立协会促进合作交流。医院在医联体内成立急诊重症协会、妇产科协会，促进与基层医疗机构在急危重症患者救治方面的技术交流与合作，强化远程医疗与同质化巡查等措施，大力提升基层单位的诊疗水平。二是加强投入提升救治效率。在救护车上增加配备可视喉镜、骨髓腔穿刺针、脊柱板、头部固定器、各种型号外固定支具、急性心梗一包药等先进抢救设备及药品，每辆救护车就是一个小型的“急救ICU”，使院前救治不再是单纯的转运患者，医生在现场、在途中就可以对患者进行抢救治疗。目前医院“一小时急救圈”涵盖郑州市新密、荥阳，许昌禹州、平顶山汝州等县市近百家医院。2017年救治患者14730人次，成功率达到95%。

三、以管理工具为抓手，提升急诊救治效率

“工欲善其事，必先利其器”。为持续提升三大中心救治质量和救治水平，医院以医务科为主导，设立各中心专管员负责汇总数据，协调各部门配合；成立周总结、月例会制度，每月进行典型病例分析，查找不足，不断提高各中心救治水平。在全院层面实施品牌战略，上至院领导，下至每一位员工，人人树立品牌意识，为三大中心建成国家示范中心添砖加瓦。科室层面，为提高精细化管理水平，急诊医学部积极引入品管圈、OKR等先进的管理工具，有效解决了科室病例数据库的收集、病种分析、医疗质量控制、科研学术开展等问题，还推动了急救医护人员工作思维方式和模式的转变，使急救管理更具科学性和规划性，业务能力稳步提升。2017年，4号急救站先后参加河南省第四届品管圈大赛和全国第五届品管圈大赛，均获得一等奖。

4号急救站高度重视医护人员能力的提升和人才梯队建设。一是积极组织科室人员外出培训。2017年组织科室骨干先后赴奥地利和北京、山东等地知名医院进行培训，使理念与技术与国内外先进水平接轨。二是做好科室医护人员的内部培训。按照相关疾病的诊疗指南和护理常规，定期开展培训，做到诊疗的规范化、流程化。目前，胸腔闭式引流、骨通路建立、中心静脉穿刺、急诊备血、输血等均可在急诊开展，通过救治服务能力的提升，提高救治效率。三是充分利用120信息系统及时上传心电图，保留第一手资料，利用医院远程心电系统，及时准确完成心电图的诊断，利用智能手机，完成院前、院内信息的衔接及会诊指导。

2018新的开始，新的征程，我院急诊同仁们齐心协力，向兄弟科室学习，弘扬“永攀高峰、永创一流”的急救精神，为把医院的“第一门户”打造成患者满意、政府放心、社会信赖的郑州急救标志性品牌而努力奋斗！谢谢大家！