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于俊生 主任医师 名老中医 二级教授，山东中医药大学中医内科学博士毕业，博士研究生导师，国家名老中医工作室专家，山东省名中医药专家，享受国务院政府特殊津贴专家，国家优秀中医临床人才，全国优秀科技工作者，青岛市拔尖人才，齐鲁伤寒流派代表性传承人。 长期从事内科临床工作，擅长运用经方治疗内科疑难杂病，在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、过敏性疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。 “三才者，天地人。”一句话六个字，《三字经》使人们永远记住了天地人“三才”之说。在中国人的视野里，几乎所有的事情都要考虑天、地、人三大要素的影响。 01  《周易·系辞下》说：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之。”将天、地、人立为三才，把纷繁复杂的宇宙、变化万端的世界最根本性的决定因素，都归结到三才范畴。三才观与“天人合一”的思想是一脉相承的，都是将人置于天地人交互影响的大视野下，在具体的时空中去探讨生命活动的规律。可以说，“天地人之学”是中国哲学的思维起点，也是中国人最基本的思维方式。孙思邈在《千金翼方·养性》引：“列子曰：一体之盈虚消息，皆通于天地，应于物类。” 02 “三才”思想是中医学重要的学术思想  人生活在大自然中，与天地四时阴阳有着密切的关系。早在《黄帝内经》就明确指出：“人与天地相参”，天有天气，地有地气，人有人气，人生活在天地之间，所以，人气与天地之气是息息相关的。“天食人以五气，地食人以五味。”《素问·天元纪大论》说：“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物也。” 中医学正是基于“天地人之学”，既重视人与自然环境和社会环境的统一性，又强调人体自身的统一性和完整性，这就是通常所讲的“整体观念”。从整体观念出发，要求医生在诊治疾病中不仅着眼于病变局部的情况，而且重视整体对局部的影响；不仅注意人体本身的变化，尤其要联系自然社会环境因素对人体的影响。治疗疾病时要因时、因地、因人制宜。养生更必须“法于阴阳，和于术数”，“顺四时而适寒温，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”正如《素问·阴阳应象大论》所指出：“惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。” 03 名方“三才汤”及其应用  中医方剂中有一首名方“三才汤”，由天门冬、地黄、人参三味药组成。很明白，“三才”的天指的是天门冬，地指的是地黄，人指的是人参。三才汤在历代医籍中又有三才丹、三才丸等名称。宋《普济方》称“三才丹”，金元时期张子和所著的《儒门事亲》谓“三才丸”，清代吴鞠通《温病条辨》中名“三才汤”。 天门冬、地黄、人参三味药，都是滋补药，所以三才汤主要是治疗人体虚损、劳损的方剂。其中天门冬滋肺养阴，地黄补肾精，人参补脾气。所以，医家对三才汤的方义多从其滋补上（肺）、中（脾）、下（肾）气精阴不足来解释。 中医学将“精、气、神”视为人身之“三宝”，形与神俱，形神一体，如果精气耗伤了，神自然亦受损。所以，三才汤的功能主治包括：气阴不足，虚劳，气短，精神不振及暑温气阴两伤，睡卧不安，不思饮食等症。 例如：吴鞠通《温病条辨·下焦·》载：暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。并注曰：凡热病久入下焦，消烁真阴，必以复阴为主，其或元气亦伤，又必兼护其阳。三才汤两复阴阳，而偏于复阴为多者也。 三才汤：人参三钱 天冬二钱 干地黄五钱 水五杯，浓缩两杯，分二次温服。欲复阴者，加麦冬、五味子；欲复阳者，加茯苓、炙甘草。 04 三才汤的加减方  1.三才封髓丹 李东垣《医学发明》载：三才封髓丹：防心火、益肾水。 天门冬去心 熟地黄 人参去芦，各半两 黄柏三两缩砂仁一两半甘草七钱。 上件为细末，水糊为丸，如桐子大，每服50丸，用苁蓉半两切作片子，酒一大盏浸一宿，次日煎三四沸，去滓，送下前丸子，空心。 2.人参固本丸 《仁斋直指方·卷九》人参固本丸（《简易方》） “夫人心藏血，肾藏精，精血充实，则须发不白，颜貌不衰，延年益寿。其夭阏者，多由服性热之药，不能滋生精血也。而药之滋补精血者，无出于生、熟二地黄。世人徒知服二地黄，而不知服二门冬为引也。盖生地黄能生心血，用麦门冬引入所生之地；熟地黄能补肾精，用天门冬引入所补之地，四味互相为用。本草又以人参为通心气为主，故宜加焉。” 处方：生地黄 熟地黄（各酒洗、浸） 天门冬 麦门冬（各去心、酒浸）各二两 人参一两。 上为末，炼蜜为丸，梧子大。每服50丸，空心，温酒、淡盐汤任下。如有痰者，生、熟地黄各用姜汁炒过，恐泥膈故也。 3.延年益寿不老丹 万全《养生四要》延年益寿不老丹：用人参、麦冬、天冬、生地、熟地、地骨皮、白茯苓、何首乌、黑豆组成。 这一首方剂是人参固本丸加地骨皮、白茯苓、何首乌、黑豆组成，加强了滋补肝肾、健脾益气的力量，颇适合于中老年人作为调理身体，延年益寿的基础方辨证选用。 惠生堂国医馆 |
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