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专家说说“三才”

 心田幽香 2021-11-06

于俊生 主任医师 名老中医

二级教授,山东中医药大学中医内科学博士毕业,博士研究生导师,国家名老中医工作室专家,山东省名中医药专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家优秀中医临床人才,全国优秀科技工作者,青岛市拔尖人才,齐鲁伤寒流派代表性传承人。

长期从事内科临床工作,擅长运用经方治疗内科疑难杂病,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、过敏性疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。


“三才者,天地人。”一句话六个字,《三字经》使人们永远记住了天地人“三才”之说。在中国人的视野里,几乎所有的事情都要考虑天、地、人三大要素的影响。


01

《周易·系辞下》说:“有天道焉,有人道焉,有地道焉,兼三才而两之。”将天、地、人立为三才,把纷繁复杂的宇宙、变化万端的世界最根本性的决定因素,都归结到三才范畴。三才观与“天人合一”的思想是一脉相承的,都是将人置于天地人交互影响的大视野下,在具体的时空中去探讨生命活动的规律。可以说,“天地人之学”是中国哲学的思维起点,也是中国人最基本的思维方式。孙思邈在《千金翼方·养性》引:“列子曰:一体之盈虚消息,皆通于天地,应于物类。”

02

“三才”思想是中医学重要的学术思想

人生活在大自然中,与天地四时阴阳有着密切的关系。早在《黄帝内经》就明确指出:“人与天地相参”,天有天气,地有地气,人有人气,人生活在天地之间,所以,人气与天地之气是息息相关的。“天食人以五气,地食人以五味。”《素问·天元纪大论》说:“在天为气,在地成形,形气相感而化生万物也。”

中医学正是基于“天地人之学”,既重视人与自然环境和社会环境的统一性,又强调人体自身的统一性和完整性,这就是通常所讲的“整体观念”。从整体观念出发,要求医生在诊治疾病中不仅着眼于病变局部的情况,而且重视整体对局部的影响;不仅注意人体本身的变化,尤其要联系自然社会环境因素对人体的影响。治疗疾病时要因时、因地、因人制宜。养生更必须“法于阴阳,和于术数”,“顺四时而适寒温,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。”正如《素问·阴阳应象大论》所指出:“惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。”

03

名方“三才汤”及其应用

中医方剂中有一首名方“三才汤”,由天门冬、地黄、人参三味药组成。很明白,“三才”的天指的是天门冬,地指的是地黄,人指的是人参。三才汤在历代医籍中又有三才丹、三才丸等名称。宋《普济方》称“三才丹”,金元时期张子和所著的《儒门事亲》谓“三才丸”,清代吴鞠通《温病条辨》中名“三才汤”。

天门冬、地黄、人参三味药,都是滋补药,所以三才汤主要是治疗人体虚损、劳损的方剂。其中天门冬滋肺养阴,地黄补肾精,人参补脾气。所以,医家对三才汤的方义多从其滋补上(肺)、中(脾)、下(肾)气精阴不足来解释。

中医学将“精、气、神”视为人身之“三宝”,形与神俱,形神一体,如果精气耗伤了,神自然亦受损。所以,三才汤的功能主治包括:气阴不足,虚劳,气短,精神不振及暑温气阴两伤,睡卧不安,不思饮食等症。

例如:吴鞠通《温病条辨·下焦·》载:暑邪久热,寝不安,食不甘,神识不清,阴液元气两伤者,三才汤主之。并注曰:凡热病久入下焦,消烁真阴,必以复阴为主,其或元气亦伤,又必兼护其阳。三才汤两复阴阳,而偏于复阴为多者也。

三才汤:人参三钱  天冬二钱  干地黄五钱

水五杯,浓缩两杯,分二次温服。欲复阴者,加麦冬、五味子;欲复阳者,加茯苓、炙甘草。

04

三才汤的加减方

1.三才封髓丹

李东垣《医学发明》载:三才封髓丹:防心火、益肾水。

天门冬去心  熟地黄  人参去芦,各半两  黄柏三两缩砂仁一两半甘草七钱。

上件为细末,水糊为丸,如桐子大,每服50丸,用苁蓉半两切作片子,酒一大盏浸一宿,次日煎三四沸,去滓,送下前丸子,空心。

2.人参固本丸

《仁斋直指方·卷九》人参固本丸(《简易方》)

“夫人心藏血,肾藏精,精血充实,则须发不白,颜貌不衰,延年益寿。其夭阏者,多由服性热之药,不能滋生精血也。而药之滋补精血者,无出于生、熟二地黄。世人徒知服二地黄,而不知服二门冬为引也。盖生地黄能生心血,用麦门冬引入所生之地;熟地黄能补肾精,用天门冬引入所补之地,四味互相为用。本草又以人参为通心气为主,故宜加焉。”

处方:生地黄  熟地黄(各酒洗、浸)  天门冬  麦门冬(各去心、酒浸)各二两  人参一两。

上为末,炼蜜为丸,梧子大。每服50丸,空心,温酒、淡盐汤任下。如有痰者,生、熟地黄各用姜汁炒过,恐泥膈故也。

3.延年益寿不老丹

万全《养生四要》延年益寿不老丹:用人参、麦冬、天冬、生地、熟地、地骨皮、白茯苓、何首乌、黑豆组成。

这一首方剂是人参固本丸加地骨皮、白茯苓、何首乌、黑豆组成,加强了滋补肝肾、健脾益气的力量,颇适合于中老年人作为调理身体,延年益寿的基础方辨证选用。


惠生堂国医馆

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