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治冠心病，关键在于“通”!不明白这一点，再多的良方，都是废纸一张。 我常常跟身边的年轻人说，学医是件很枯燥的事儿，你得学会给自己找乐子，把治病当做探案，也许你会觉得有趣很多。 就拿冠心病来说吧，它的关键在于血脉不通，不通的主要原因，一是心脏阳气虚弱，无力推动血液运行；二是气郁、痰浊、淤血阻滞经络，阻碍脉道畅通。 之前我接诊过这样一位患者，冠心病多年，各种药片，是一把一把地吃，可效果平平。左侧胸部的疼痛，仍时不时出现。 后来有次他和邻居因为小事发生口角，气得半天没说话。第二天早晨起来，忽然间心胸憋闷疼痛，难以忍受。 最严重的时候，疼痛宛如针刺一般，一阵一阵的发作。 此外，他后背也跟着疼，心里头慌慌的，四肢发凉，还有恶心、想吐的症状。 面诊，见患者舌暗红，苔薄白，脉弦涩。 我仔细了解过情况后，拟方：佛手、枳壳、白芍、川芎、制香附、陈皮、当归、炙甘草。 结果，药用1剂，患者胸前刺痛之感大大减轻，这样的效果，患者也没想到。 我继续为他调理一月有余，此人心脏不适症状都没了，随后安排门诊回访两年，未见复发。 这个患者的问题，表面上是冠心病，其实真正的病因却是肝郁气滞。你要是一门心思地跟着心脏症状走，就相当于抓错了凶手。 患者最初发病源于口角争端，这就说明情志不舒、肝气不畅在里头起了很大作用。 从全身症候看，患者眼胀不适，纳呆，也提示肝气郁滞。因为肝开窍于目啊。肝郁了，波及肝窍，所以眼胀。 肝属木，克脾土。肝郁气滞，脾土运化失常，所以纳呆、恶心、想吐。 肝主疏泄。肝郁气滞，阳气不能顺利输布到四肢，所以患者手足发凉。 整体来说，患者的问题就是肝郁气滞，并且由气滞引发了血瘀。 这个时候怎么办？ 当然是以疏肝解郁为主，活血化瘀为辅。 其中的佛手，是君药，能疏肝解郁，调达肝气。 香附和川芎，一个疏肝行气止痛，一个活血行气开郁。两者配合，辅助佛手。 枳壳行气止痛，辅助佛手开郁导滞。 芍药则养血柔肝，滋养肝体，防止辛散疏肝之品伤阴。 这就是全方的基本意图了。 你看，这治病是不是像探案一样有趣呢？我开篇先给了大家四个嫌疑人，分别是：阳虚、气郁、痰浊、淤血，而经过一番剥丝抽茧后，我们得出幕后真凶是气郁，如此一来，也就找到了解决之法。 常听人说：经方治大病，但再好的方子，你若是找错了病因，那也是废纸一张，所以辩证准确看似一句普通，实则很考验医者功力。 如今我也快退休了，想的就是能多治一个就多治一个，等到真正闲下来的那天，就安心陪老伴种种花，没事看看书，练练字，也挺好。  |
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