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组成 薄荷9g，荆芥6g，僵蚕6g，防风6g，桔梗10g，甘草6g。 方解 六味汤，首见于清代喉科专书《喉科指掌》，书中以此方作为统治喉科72症的基本方。为避免与六味地黄汤混淆，后世常称之为喉科六味汤。余治疗喉痹，从经方入手，阳结者以小柴胡汤合六味汤加减；阴结者余常用麻附细合六味汤加减。 近代喉科喜用寒凉药，认为咽喉炎都是热证。临床遇见很多咽喉肿痛患者，因误用寒凉药致其肿痛非但不消，相反极易化脓或转成慢性，反复发作而前来求治者众。咽喉为门户之要道，六淫之邪皆可侵入，其中以风、寒最为多见。喉痹日久当以寒热错杂合而为痹，治疗大法当以寒、温并用，以辛温发散为佳。慢性者，遇寒会肿大疼痛，常伴舌淡，苔白，脉沉者从肾入手，以麻附细为主导，扶正托邪外出。偶见咽喉肿痛反复发作者伴乏力、气短者，补中益气同样效佳。所以治喉痹者，首辨阴阳，再辨虚实寒热。有的放矢，必能速效也。 临证心悟 《内经》云：“一阴一阳结，谓之喉痹。”余以喉科六味汤作为喉痹的基础方，阳痹者治在少阳，阴痹者治在少阴。 喉痹包括西医学的急、慢性咽炎，扁桃体炎，喉炎等，在临床中较为常见，一年四季皆可发生，儿童更常见。喉痹的急性期当从少阳入手，祛邪外出，若失治误治或过用寒凉导致急性转慢性，而形成夙根。一受外邪，极易反复发作，形成扁桃体慢性肿大，时有影响睡眠，出现打呼噜等症状，严重者出现哮喘，应以少阴麻附细托邪外出。 验案集粹 熊某，女，28岁。2017年1月5号初诊。 现病史：慢性咽炎5年，反复发作。近日因受寒后出现声音嘶哑，咽喉感僵硬，疼痛，咽干，舌淡苔白，脉沉弱。 辨证：少阴喉痹。 治法：温阳散寒。 方药：麻黄附子细辛汤合六味汤加减。 麻黄3g，附子10g，细辛3g，当归10g，南沙参20g，薄荷9g，荆芥6g，僵蚕6g，防风6g，桔梗10g，甘草6g。7剂。 二诊：患者自诉3剂后声音嘶哑除，咽喉疼痛明显好转。继续上方7剂后，诸症消失。 |
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