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一般以按、摩、推、拿四法为主。 理筋法：中医推拿治法理筋法是用于治疗伤筋病证的推拿方法。伤筋是指因各种暴力或慢性劳损而造成“筋”的损伤。这里的“筋”是指骨骼以外的各种软组织，如筋膜、韧带、肌腱、肌肉以及皮下组织等。理筋手法的作用主要有：活血行气、消肿止痛、舒筋活络、滑利关节等。 1．手法、步骤和要求
(1)理筋手法 理筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，可辅以揉、擦、掖、捏、抖等手法，另外根据不同的情况还可选用拔伸、摇晃、斜扳等手法。
(2)治疗步骤 伤筋的治疗过程一般分为三个阶段进行。
①准备阶段：术者应采用一些轻柔的手法使局部肌肉放松，使病人在心理上有一个适应过程，降低病人对疼痛的反应程度，为过渡到治疗阶段做好充分的准备。
②治疗阶殴：依据不同部位，选用不同的手法。如揉法适用于四肢、颈项和躯干部的伤筋；擦法与撩法适用于腰背、四肢肌肉丰厚部位的伤筋；叩击法适用于肌肉丰厚部位兼有风寒湿痹者；腰部背伸法和斜扳则适用于腰部伤筋病证。根据不同的病种，综合运用多种手法，以达到理顺筋络，通行血脉，松解粘连，滑利关节的目的。
③收功阶段：为了巩固疗效，加速局部损伤的恢复，通常在治疗结束之前，以一些轻柔的手法，如抖法、叩击法、搓法等，使其局部放松，结束治疗。
(3)操作要求
①新伤手法操作宜轻，陈旧伤手法操作可稍重。但轻手法不可虚浮，重手法不得粗暴。在手法治疗时，应观察病人的反应，询问其感觉，随时调整手法强度。
②屈伸法与旋转法是针对关节功能障碍的理筋手法，操作时应轻缓柔和，活动范围大致相当于该关节的正常活动范围。
③新伤局部血脉损伤，皮下出血，可用拇指或掌根作按法，既可使肿胀消散，又有止血的作用。
④腰部理筋手法如腰部背伸法，斜扳法及踩矫法，用力均较大，在操作时应注意用巧力，不要用蛮力、暴力。 2．临床举例
筋伤在临床上按其性质分为扭伤、挫伤、碾挫伤；按其受伤程度分为撕裂伤、断裂伤和骨错缝；按时间分为急性损伤和慢性损伤；按皮肤有无破裂分为开放性损伤和闭合性损伤等。“筋”相当于现代解剖学四肢和躯干部位的软组织，如肌腱、筋膜、关节囊、韧带、椎间盘、关节软骨盘等。故筋伤相当于软组织损伤，理筋法是针对临床上因软组织损伤而形成的一些病证进行治疗(见表3—1—1)。 ![]()
3．注意事项
(1)本节所述的各种手法，适用于各种伤筋病证。凡伤筋伴有骨折、关节脱位、神经损伤及肌腱韧带完全(或大部分)断裂者，在未经过整复治疗之前，不得使用本法治疗。
(2)对感染性疾病(骨髓炎、骨结核、脓肿)、恶性肿瘤等，不得施以本法治疗。此外，对年老骨质疏松、妇女妊娠期、产后与月经期、严重内脏疾病者，也不宜或慎用本法治疗。
(3)急性伤筋在24小时之内，出血未止，不得应用本法治疗，若处理不当会使病情加重。宜先采用冷湿敷。
(4)上述临床举例治疗病证，除了应用本法理筋治疗之外，还可适当配合药物、针灸等治疗方法，有利于缩短疗程，提高疗效。
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