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*仅供医学专业人士阅读参考
不同患者不同目的,目标也要个体化
3种方案任君选,治疗流程有分别
后续治疗有差异,多方考虑定方案
有明确诱因引起血糖升高的患者,需先消除诱因,之后可继续强化治疗前的原有治疗方案。
病程短、体质指数(BMI)高、胰岛功能尚好,短期胰岛素强化治疗后可以恢复对口服药的敏感性的患者,可维持OAD治疗方案。
短期强化前使用OAD治疗但原方案不能维持降糖疗效的患者需继续胰岛素治疗。
年轻、BMI高、强化治疗期间餐时胰岛素用量小、具有一定的胰岛功能的患者转换为基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案或基础胰岛素联合GLP-1RA治疗。
病程长、基线血糖水平高(HbA1c≥9.0%)、胰岛功能差(如空腹C肽<0.4nmol/L,刺激后<0.6nmol/L)的患者序贯以每日2次以上的胰岛素治疗方案。
肥胖T2DM患者可以考虑二甲双胍的基础上予以包含GLP-1RA或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的联合治疗方案。
小结
李延兵教授
参考文献:
[1]李延兵, 等. 药品评价. 2017;14(9):5-12.
来自: 尚振奇 > 《糖尿病指南和共识,糖尿病分型》
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