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导读 “脉沉者，泽漆汤主之。”沉脉主里、主水，如咳而脉沉，说明水饮停于胸肺。《脉经·卷二》云：“寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜服泽漆汤。”因此，此证除咳嗽、脉沉症状外，还可有咳唾引胸胁痛，或水气外溢肌表出现浮肿，或小便不利等症。治疗用泽漆汤逐水消饮止咳。  点击播放 GIF 0.0M 组成 泽漆汤方： 半夏半升 紫参五两（一作紫苑） 泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五两 白前五两 甘草三两 黄芩三两 人参三两 桂枝三两 上九味，咬咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。 方义 方中泽漆泻水逐饮，为主药；紫参，《本经》言其利小便，通大便，使水饮从二便出；桂枝、生姜、半夏、白前温阳化饮，止咳平喘；人参、甘草健脾益气，扶助正气；饮邪内结，阳气郁久可化热，故用黄芩苦寒以清泻肺热。 临证要点 咳逆上气，痰多息短，身重而肿，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉。 医案举例 01 咳喘 咳喘（慢性气管炎、肺气肿、肺心病）张某某，女，72岁。患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短，劳则作喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊为“肺源性心脏病”，以西药治疗1周罔效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋缘下3cm，伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未行，唇青紫，口干不欲饮，舌质紫暗苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，气滞血瘀，肺病累心。治宜开结降逆，决壅逐水。拟泽漆汤原方：泽漆30g，紫苑、白前、生姜各15g，半夏、党参、桂枝、黄芩、炙甘草各10g。5剂，日1剂，水煎服。二诊：药后诸症明显好转，泻下黏浊物甚多，脉转缓，续予原方5剂。三诊：咳平喘宁，肿消痰却，肝大缩回，小便通利，纳谷馨，改拟金水六君煎调理，连进月余，病情稳定。经询访，年内未再反复。（海崇熙.《国医论坛》1991，3：14） 02 肺胀 曾某某，男，50余岁，农民。形体尚壮实，三年来长期咳嗽，吐泡沫痰挟少量稠粘痰，时作喘息，甚则不能平卧，咳喘冬夏均有发作，无外感时也突然发作。面目及四肢凹陷性浮肿，饮食尚佳，口渴喜饮（不分冷热），口腻，大便时干时稀，小便短少，曾服小青龙、射干麻黄、杏苏散、苓甘五味姜辛汤等，均无显效，时作时止，舌苔薄白有津，舌根苔微黄，脉不浮而见沉滑。诊为肺胀，水饮内停，气郁化热。投泽漆汤原方： 泽漆15克，半夏12克，紫苑12克，生姜9克，白前12克，黄芩9克，泡参12克，桂枝9克，甘草9克。一剂咳吐涎痰明显减少，腹泻二次，再进四剂，诸症痊愈。观察三年未复发。《成都中医学院学报》1987；2：105） 03 咳嗽 张某某，男性，35岁。主诉咳嗽3~4年，痰多2年。体验两肺无异常。咳嗽吐痰长年迁延不愈，冬季发作更为频繁，辨证属热痰证。1979年7月以来，曾用一般化痰止咳方药及补肾固本剂。1981年4月又因感冒引发，口干喜温饮，苔薄腻，舌尖红，脉细数。予清化痰热，降逆止咳，佐以益气固表，方用泽漆汤加减：泽漆45克，紫苑15克，款冬花15克，炙百部15克，桔梗9克，生甘草6克，秦皮15克，枳壳9克，黄芪15克。另服泽漆片每次4片，每日3次；黄芩甙每次3片，每日2次。两周后咳嗽明显减轻，四周后咳、痰、喘显著缓解。继以益气健脾补肾，佐以化痰。疗程3个月，临床缓解。（《上海中医药杂志》1983；2：24） 现代临证 泽漆汤多用于肺气肿、肺心病、细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎、胸腔积液及肺部癌肿等。
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