【正清学术】正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性关节炎为主要表现的慢性进行性侵蚀性全身性的自身免疫性疾病。

目前对类风湿关节炎的药物不良反应较大，老年人RA症状较重，且多并发数种慢性病变，对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降，不良反应较多，难以长期坚持治疗。

笔者所在医院采用正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎，取得较好的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取2008年7月～2011年3月期间我院72例老年类风湿关节炎（EORA）患者，男性21例，女性51例；病程为28周～25年，平均（9.7±1.4）年。

将患者随机分为两组，实验组（正清风痛宁合甲氨蝶呤治疗组）与对照组（甲氨蝶呤治疗组），每组各36例。

两组患者在性别、病程、临床分级等方面差异均无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

治疗方法

01对照组治疗方法

甲氨蝶呤，2.5mg／片，10mg／次，1次／周，口服。

02实验组治疗方法

实验组患者在对照组患者治疗基础之上，加用正清风痛宁60mg／片，1片／次，2次／日，口服。24周后观察两组患者的临床治疗效果。

两组临床疗效对比结果

治疗24周后实验组总有效率为86.11%，对照组总有效率为80.56%。

讨论

本研究发现，正清风痛宁联合甲氨蝶呤对改善对老年RA患者，类风湿关节炎的临床疗效改善优于单纯用甲氨蝶呤。

患者的关节压痛指数，肿胀指数、晨僵时间等临床症状、体征均有显著改善；

实验组对患者血小板参数的影响与对照组相比，有统计学差异，提示正清风痛宁可能有降低患者异常升高血小板的作用，从而减少老年RA患者心血管疾病的发生，而不良反应并未增加。

类风湿关节炎的治疗是一个长期的过程，且本研究观察例数较少和观察时间较短，这两种药物的长期效果还需要大样本的临床随机对照研究进一步验证。

在目前RA尚无根治的治疗方法的情况下，正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年RA可以改变类风湿关节炎的发展进程，有较好的临床疗效和安全性，同时减少药物的不良反应，是一种安全有效的治疗老年RA患者的方法。

来源：朱芳晓， 周润华等：《正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床研究》，《现代预防医学》，2013 年第15期。