速看！方剂记忆如何更牢靠？

壹亩莳 2021-11-09

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晚上好，南方寒潮来袭

立冬之后的第二天，冬天真的来了！

小竹子在这里向各位在寒风中

逆行的图书馆筒子们

说一声，辛苦了！

最近有小伙伴问

虽然坚持方歌每天背诵

但经常还是脑子短路

心里隐约记得

但一下子失语的情况

有没有什么方法让方剂复习更加全面深入呢？除了背背背，方剂学本身的乐趣还是什么呢？

今天就来和大家聊聊方剂学习的问题。首先，正如大家所知道的，背诵是学习的起点，也是在整个学习过程中需要不断温习的地方。学而时习之，只有常常温习知识，知识本身才是保温的，信手拈来，而非冷冰冰的文字。

从历史发展来看，方剂的发展至少在周以前，在发展药物治病后，积累经验，从单味发展为多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些东西，知道了如何配伍治疗最好。因此，方剂学的核心就是药物之间的配伍。

药对记忆法

药物经过配伍形成了一组有内在关系的药物。而有些药物组合备受青睐，经常在不同的方剂里面见到他们的身影，这种情况叫做“药对”。药对常见的有二元药对和三元药对，有些医家还把三元药对叫做“角药”。利用药对进行方剂记忆称为角药记忆法，这种方法虽然不能像方歌一样把所有的药物囊括进去，但可以勾勒出方剂的骨骼，让方剂的主要功效凸显出来。

举例来说，半夏泻心汤的组成有半夏、人参、炙甘草、干姜、黄芩、黄连。其中红色的为温药，蓝色的为凉药。用方歌记忆，“半夏泻心配连芩，干姜草枣人参行”。其中并未突出此法寒热同调，平衡阴阳的特点。相反，我们可以用药对“半夏-黄连”来把握半夏泻心汤配伍的核心思想，最后记住它治疗虚痞的主治。

事实上“黄连-半夏”的药对应的泻心法在其他方剂中也频频出现，例如小陷胸汤（黄连，半夏，瓜蒌）中黄连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。

类方记忆法

类方记忆法大家很熟悉了。类方，相似的方剂，其药物组成相似，但用量或有所变化。一个医家往往对自己熟悉的处方加以改造，药味药量增减变化，适应不同疾病情况的出现。

例如，

三拗汤=麻黄汤 - 桂枝

越婢汤=麻杏石甘汤 - 杏仁

大青龙汤=麻杏石甘汤+麻黄汤+姜枣

小建中汤=桂枝汤 + 饴糖(君药)

使用类方记忆，一方面帮助我们搞清楚方剂之间的联系和变化，进一步帮助我们搞清医家处方的基础和用意，让我们的记忆更有条理性，也为之后在临床上的灵活运用打下了基础。

例如上面的大青龙汤，一方面用麻黄汤解表发汗，一方面用麻杏石甘解决内热问题。两者叠加起来，提示寒邪入里化热，病情已然十分严重了。

小结与测试

我们小结一下，药对记忆法通过二元药对和三元药对的记忆把握方剂的骨骼，在药物繁多有所遗忘的时候可以帮助我们回忆起来方剂的主要功效；类方记忆法则重在把握方剂之间的联系和变化，在遇到承气汤类题目，柴胡汤类题目时对我们分析方剂增减的细节也十分有帮助。