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一位72岁男性病人来就诊。 主诉：肠癌术后一个月，腹部创口一直未愈合。并补充：手术段的肠道本身创口经检查已愈合。
刻诊：见右腹部纵向创口长约15cm，全程绽开。绽开宽度约1.2cm，可见充满淡白色脓性分泌物，质地偏稀。
患者说曾回原手术医院，希望清创，护士见状，觉得无法操作，不敢换药与清洗，告诉他该寻回原主刀医生进行再缝合，但原主刀医生说不需要缝合，却又无好法可施。
于是来诊，希望能让创口愈合。 另诉：术后消瘦不少，精神欠佳，微畏寒，但容易上火。家人反应，较易怒。睡眠尚可，胃纳一般，二便正常。舌淡红，苔腻微黄，脉滑。
诊断：肠癌术后创口不愈。辨证：气血不足，略兼上热下寒。
处方：（因为法规问题不可以打出来）
诊疗思路：创口久不愈合，为气血不足，不能托毒脓外出。 方中生黄芪+当归：为当归补血汤，且以原方5:1比例，两药合而补益气血，托疮排脓；红参：助归芪补益气血。
脓液清稀，创口不愈，病机近似于中医的阴疽，所以从治阴疽的阳和汤中，借取两味合宜药物： 鹿角胶：深入骨髓补精血，又补阳气不足，且从里向外，将深藏的脓毒向外托，亦可止血生肌。 白芥子：善祛皮里膜外之痰。在阳和汤中，脓液清稀，是被当阳虚寒凝之痰（注意：中医所言的痰，含义颇广，不独指咯吐而出的痰），在此将清稀之脓作皮里膜外之痰来祛。 注：由于患者身体仅微寒，不需用阳和汤全方。
另加了几味活血生肌之药。服药后一个周，患者家属反馈，创口已经结痂。
再过一个周，患者来复诊，创口已全段结痂，可以自己清洗，没有痛感，也没有异样感觉。 温馨提示：中医治疗需要因人而异 药方思路不代表整个处方，不同患者需要根据具体情况来添加或删减药材与其使用量。 |
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