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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说热性荨麻疹。 什么叫做热性荨麻疹啊？简单理解，就是在起荨麻疹的同时，身上燥热，遇热难受。 我给你说个真实的案例，你就彻底清楚了。 话说有这么一个男子，医案记载姓申，年纪为46岁。 初诊时间，是1978年的6月15日。 这个人，本来身体挺好的。但是在七八天之前，他洗澡之后，忽然发现身上出现了大小不等的红色疹块，到处都有。与此同时，患处瘙痒异常。 这个事儿，可是他活了46年来第一次遇见。他很紧张。而且，当天晚上，他自觉口干口苦，心中烦乱。 这是怎么回事？难道是过敏了？ 此患到医院检查，大夫没说啥，直接给开了抗过敏的药。 但是，这个药，吃上就好点，不吃的话，立刻现原形。 这也不是办法啊。患者琢磨着，得，还是看中医吧。 刻诊，见患者脉象浮数，舌质红，苔薄黄，舌质发红。疹子色红，瘙痒剧烈，口干口苦，心中烦乱。患者自述，尤其是在受热之后，瘙痒感特别强烈。 了解到这些以后，医家书方一首，但见—— 荆芥10克，防风10克，当归10克，生地10克，苦参15克，苍术15克，知母10克，石膏15克，木通6克，双花15克，徐长卿10克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，疹子说消就消了，完全不见踪影。瘙痒、口干、口苦之感，没了。 这个事儿，让患者分外惊喜，连连赞叹中医的神奇。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《山东中医杂志》。 其实，说神奇，一点都不神奇。三剂药治好荨麻疹，不过是中医思维指导临床下的必然结果。我们掌握和了解了这里的中医思维，就见怪不怪了。 我给你仔细说说吧。 你看，此人疹块色红，瘙痒感强烈，这就提示我们患者的病性，偏热。如果是寒性的，疹子颜色就会偏淡，不会那么红，瘙痒感未必剧烈。 你再看，患者脉浮数，舌质红，苔薄黄。这些也都是热象。脉浮数，这个细节值得一提。脉数，说明有热。脉浮，说明患者外感风热，搏结于皮肤，正邪相争。 这么一看，我们就理解患者的病情了：此人本来就是素体阳热。沐浴之后，又不慎外感风热。风热之邪引动体内积热，内不得疏泄，外不得透达，于是搏结于皮肤，就形成了荨麻疹。 既然如此，要想改善局面，就必须想办法，把患者体内的热邪分消出去。 怎么办好呢？我们看看当时医家用的配伍—— 荆芥10克，防风10克，当归10克，生地10克，苦参15克，苍术15克，知母10克，石膏15克，木通6克，双花15克，徐长卿10克。 这个配伍，严格说，是消风散的加减。 关于这个消风散，我以后会专门仔细给你讲。你只要记住，它是疏风养血、清热除湿的配伍就可以了。它在治疗风疹和湿疹的时候，常被中医人用到。 现在，我们结合医案里的配伍，简单分析一下：荆芥和防风，祛风止痒。苦参和苍术，可以燥湿。知母和石膏，用于清热。木通利尿，使得热邪随小便而去。金银花，清热解毒，透散热邪。徐长卿，可以祛风止痒。 这就是基本的用药意图，一点都不复杂。 等这个患者，体表风热之邪被驱散了，体内郁热被消解了，他皮肤上的疹子，自然就没了。难怪三剂而愈。 怎么样，你看懂了吗？这就是利用消风散加减，治疗热性荨麻疹的案例。 其实，这个荨麻疹，还真就是一个常见病。甚至有人说，无论是谁，这一辈子里，都会或多或少地犯过这个病。而随着我们国人的饮食习惯和生活习惯的改变，体内素有蕴热的情况，越来越普遍，那女皆然。所以，一旦荨麻疹发作起来，就很可能呈现出一派热象：疹子发红，瘙痒剧烈，患者口苦口干，心烦意乱，夜不能寐，遇热加重。脉象浮数，舌红苔黄。 这样的人，我觉得，可以考虑消风散加减。上文医案里的配伍，算是一条成功经验。但是非专业读者，依然要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。因为每个人情况不一，不可贸然尝试。专业的读者朋友，您也做个参考。毕竟，这种热性荨麻疹的患者，数量庞大。掌握这个技巧，可以帮助很多人。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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