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鼓胀，是以腹部膨胀如鼓而命名的。以腹部胀大，皮色苍黄，脉络暴露为特征，相当于现代医学的失代偿期肝硬化。因该病治疗难度较大，所以古代中医说：“风痨鼓膈”为四大难症。 本病的病因主要是酒食不节、情志所伤、虫毒感染、及其其他疾病转变而成。其病机是肝脾肾三脏受病，气血水瘀积腹内，以致于腹部日渐胀大、而成鼓胀。本病多为虚实夹杂之症，治疗以谨守病机，攻补兼施为基本原则。 今天介绍本人运用解毒利水散结方为基本方治疗鼓胀（酒精性肝硬化失代偿期）的病例。 程某某，男，53岁，有有饮酒史30余年。患者于2019年10月因腹部胀满、纳差乏力伴双下肢水肿1月余就诊。化验结果显示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素升高，白蛋白降低，乙肝抗体、丙肝抗体均为阴性。诊断为鼓胀（酒精性肝硬化失代偿期），给予解毒利水散结汤治疗。方药为：柴胡、黄芩、陈皮、半夏、葛花、醋鳖甲、鸡内金、牡蛎、丹参、大腹皮、桑白皮、茯苓、泽泻、车前子、白茅根、茵陈等。柴胡疏肝胆之气，黄芩清肝胆之热，葛花解酒毒，大腹皮、桑白皮、茯苓、泽泻、车前子、白茅根、茵陈利水消胀，醋鳖甲、鸡内金、牡蛎、丹参软肝散结，全方共奏疏肝解毒、利水消肿、软肝散结之功。以上方药物加减，巩固治疗3月，病情稳定，腹胀消失，食纳尚可，肝功能指标恢复正常。嘱戒酒，注意休息，继续中药散剂巩固治疗。随访病情稳定，食纳尚可，至今未发，可从事正常体力劳动。 按：酒食不节，日久伤肝，肝失疏泄，木不疏土，脾失健运，水湿潴留，痰瘀互结，发为鼓胀。疏肝健脾，解毒利水，软肝散结，并注意戒酒调摄，无伤脾胃，勿过劳，戒抑郁忧愤，适度运动，方可日渐恢复。 |
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