【针灸学】高频知识点之针灸学总论（二）

壹亩莳 2021-11-10

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下列各组穴位中可治疗肺系、咽喉、胸膈等疾患的是（单选）

A.外关、足临泣

B.后溪、申脉

C.公孙、内关

D.列缺、照海

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答案解析：D。

①手太阴肺经：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。可以治疗腓、喉病。②手少阴肾经：涌泉、太溪、照海、复溜、肓俞，可以治疗肾病、肺病、咽喉病。

适用于颈肩腰腿痛病机分析的经络理论（单选）

A.经别理论

B.经筋理论

C.经脉理论

D.皮部理论

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答案解析：B。

十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统，具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用，可用于颈肩腰腿痛的病机分析（B对）。十二经别（A错）的作用是加强表里两经的联系；加强经脉与脏腑的联系；加强十二经脉与头部的联系；弥补十二经分布不足，加强各经与心的联系；扩大了经穴的主治范围。十二经脉（C错）是经络系统的主体，遍布全身，相和表里。十二皮部（D错）居于人体最外层，与经络气血相通，是络脉之气（卫气）散布之处，所以是机体的卫外屏障，有保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。

手太阳经，手少阳经穴均能治疗的有（多选）

A.鼻病

B.目病

C.牙病

D.耳病

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答案解析：BD。

本题考查的是十四经腧穴的分经主治规律。手少阳经主治侧头、胁肋病、目病、耳病、咽喉病，热病；手太阳经主治后头、肩胛病，神志病、目病、耳病、咽喉病，热病，故二者均能治疗目病（B对）、耳病（D对）。

下列各项中，既治咽喉痛，又治热病的是（单选）

A.手、足阳明经穴

B.手、足少阳经穴

C.手、足太阳经穴

D.手、足太阴经穴

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答案解析：A。

本题考查的是十四经腧穴分经主治规律。手三阳经相同主治为咽喉病、热病；足阳明经本经主治前头、口齿、咽喉、胃肠病（A对）；足少阳经本经主治侧头、耳、项、胁肋、胆病（B错），足太阳经主治后头、项、背腰、肛肠病（C错）；足太阴经本经主治脾胃病（D错）。

根据腧穴主治规律，手、足少阳经穴均治（单选）

A.眼病

B.胆病

C.神志病

D.咽喉病

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答案解析：A。

手少阳经主治：腹胀、水肿、遗尿，小便不利，耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，目赤肿痛，颊肿，耳后，肩臂肘部外侧疼痛等症；足少阳经主治：口苦，目眩，疟疾，头痛，颌痛，目外眦痛，缺盆部肿痛，腋下肿，胸、胁、股及下肢外侧痛，足外侧痛，足外侧发热等症。故手、足少阳经均可治疗眼病（A对）。注：此题结合十四经腧穴分经主治规律记忆即可。

针灸学

第一章经络（二）

（全国卷历年出题数：10道）

考点四：手太阴肺经的循行及主治

1.经脉循行：手太阴肺经，起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，至喉部，横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）。

分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经。

2.经典原文：《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口^①，上膈属肺。从肺系^②，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨^③下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

注释：①胃口：指胃之上口，贲门部。②肺系：肺及其相联系的组织器官。③上骨：指桡骨。

3.主治概要

（1）肺系病证：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，胸痛等。

（2）经脉循行部位的其他病证：肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛等。

考点五：手阳明大肠经的循行及主治

1.经脉循行：手阳明大肠经，起于食指桡侧端（商阳穴）经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入锁骨上窝（缺盆），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行，属大肠。

分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。

2.经典原文：《灵枢·经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨^①之间，上入两筋^②之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孔。

注释：①合谷两骨：指第1、2掌骨。②两筋：指拇长伸肌腱、拇短伸肌腱。

3.主治概要

（1）头面五官病：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，口眼歪斜，耳聋等。

（2）热病，神志病：热病昏迷，眩晕，癫狂等。

（3）肠胃病：腹胀，腹痛，肠鸣，泄泻等。

（4）经脉循行部位的其他病证：手臂酸痛，半身不遂，手臂麻木等。

考点六：足阳明胃经的循行及主治

1.经脉循行：足阳明胃经，起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相汇合，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。

分支：从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。

直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开二寸），下行至腹股沟处的气街穴。

分支：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑，沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。

分支：从膝下三寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。

分支：从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。

2.经典原文：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人^①，循发际，至额颅。其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者：从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街^②中。其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关^③，抵伏兔^④，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间^⑤。其支者：下膝三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。

注释：①客主人：即上关穴，当耳前颧弓上缘。②气街：此处指气冲部，当股动脉搏动处。③髀关：股外为髀。穴在髂前上棘直下。缝匠肌外侧，约平会阴。④伏兔：大腿前正中部，股四头肌降起状如伏兔。⑤中指内间：“指”通“趾”。内间指它的内侧趾缝，实则止于第2趾外侧端。

3.主治概要

（1）胃肠病：食欲不振，胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，泄泻，痢疾，便秘等。

（2）头面五官病：目赤痛痒，目翳，眼睑瞤动。

（3）神志病：癫狂。

（4）热病。

（5）经脉循行部位的其他病证：下肢痿痹，转筋。

考点点拨

此考点相对重要，复习时此点应掌握胃经的循行部位、联系的脏腑和器官。起点：鼻旁。体表上主要循行部位：鼻根、前额、胸部（乳中线）、腹部（正中线旁开2寸）、下肢前外侧。终点：二趾（及中趾）。主要分支：从足背分出，到大趾与脾经相接。联系脏腑：胃、脾。联系器官：上齿、喉咙、乳房、鼻、口。

考点七：足太阴脾经的循行及主治

1.经脉循行：足太阴脾经，起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。

分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。