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▼编译按▼ 日本的医务工作者作为首批人员于2月17日开始接种美国辉瑞公司和德国BioNTech公司共同开发的疫苗，即辉瑞疫苗，由于该疫苗与以往的传统疫苗不同，日本国立感染症研究所流感病毒研究中心的长谷川秀树主任对该疫苗的机理以及可能发生的接种后的副作用作了一些读解，看看他怎么说。 mRNA 【mRNA】：messenger RNA メッセンジャーRNA、伝令RNA 信使RNA，信使核糖核酸 辉瑞疫苗是mRNA疫苗，其有效率（抑制发病的效果）据称达到95%，而流感的非活性疫苗的有效率为30~60%，这可能是由于mRNA疫苗这一新机理所诱导出的免疫性能较强之故。 流感疫苗的有效性是通过对比“接种组”和“未接种组”来获得的，mRNA疫苗的有效性按“含有mRNA的疫苗接种组”和“未含mRNA的疫苗接种组”来分类，并作对比的。
那么，mRNA疫苗的“mRNA”是什么呢？如果知道该词的意思，就大致可以理解mRNA疫苗发生作用的机制了。即便没听过说mRNA这个词，知道“DNA”的人应该有很多吧。 DNA是记录对生命而言的重要信息的“遗传物质”，被比喻为“生命的设计图”，我们体内各种各样的“蛋白质”是以这个设计图为基础被制造出来的。 人体内的红血球中有运送氧气的“血红蛋白”、唾液中含有分解淀粉的“淀粉酶”，数万种蛋白质存在于人体内，起着各种各样的作用。 蛋白质是维持生命必不可缺的，但是，我们体内并不能从DNA这一设计图直接制作蛋白质，DNA是在细胞中是非常珍贵的物质，仅有一套，实际上制作蛋白质的时候就需要复制设计图，并以那个复印件为基础来制作蛋白质，“mRNA”就是这个复印件，在体内由DNA制作mRNA，再由mRNA制作蛋白质。 辉瑞mRNA疫苗中含有的mRNA，能成为新冠病毒所具有的“S蛋白（刺突蛋白）”的设计图。S蛋白是新冠病毒周围的“刺突”，起着感染（入侵）人体细胞的作用。 想象一下实际接种mRNA疫苗时的流程吧。 首先，作为疫苗接种的mRNA进入细胞中，利用细胞本来就有的“由mRNA制作蛋白质的机制”来制作S蛋白。之后，细胞内制作的S蛋白一旦被释放到细胞外，被免疫细胞捕食、分解。此时，免疫细胞把S蛋白的碎片送到细胞表面，其他种类的免疫细胞以那个碎片为标记，将新冠病毒作为“敌人”来识别，就这样制造攻击敌人的“抗体”。虽然抗体量会随着时间的推移而变少，但是免疫细胞会“记忆”S蛋白，为今后做准备。日后，当真正的新冠病毒侵入体内的时候，依靠这个记忆马上做出抗体，以蛋白质为标记攻击病毒，这样就能防止病毒在体内的增加，防止新冠症状出现及重症化。但是，临床试验并未能充分评估预防感染的效果，所以只能等日后的追踪调查。 关于mRNA疫苗，人们有一些误解，例如，“通过接种mRNA疫苗会出现新冠症状”、“病毒的遗传基因会被录入人的DNA中”。以往的疫苗中，弱化病毒本身而加以利用的弱毒化疫苗（活疫苗）在极少情况下，会通过接种让人染上该病毒所导致的传染病。而mRNA疫苗制作的是S蛋白，只是新冠病毒的极小一部分，仅仅是S蛋白，是不会出现新冠症状，更不会传染给他人。所以，不会通过接种疫苗感染新冠，也不会因接种而传染给其他人。而且，mRNA非常容易坏损，它的寿命最多也就1周左右。接种疫苗后，体内也不会一直在制造S蛋白。mRNA确实类似于DNA，但是mRNA不会被收录到DNA中。逆转录病毒可以从RNA制造DNA，会发生在感染的细胞的DNA中嵌入病毒基因这种现象，但是，这需要一种叫做“逆转印酶”的蛋白质。辉瑞疫苗中不含有制作逆转印酶的mRNA，而且人体也不带有逆转录酶，因此，我们细胞中的DNA发生变化这样的情况是不可能的。
mRNA疫苗是新型疫苗，或许会被认为是紧急快速制造出来的东西。但实际上mRNA疫苗的研究从数年前就开始了，说它是现在才终于成了一项可以露面的技术比较合适吧。 过去的10年间，有113件关于mRNA疫苗的专利申请，对狂犬病和茲卡热也进行了临床试验，BioNTech方面还有以HPV感染病症为对象的临床试验事例。 如上所述，mRNA是易坏损物质，因此，在作为疫苗使用的时候，需要在“脂质纳米粒子”这种脂质膜制成的囊衣的保护之下才能递送到细胞内。此外，当mRNA大量进入细胞内时，细胞会将mRNA视为异物，会积极破坏mRNA。因此，为了使mRNA不被识别为异物，改变mRNA的一部分的东西后才被用作疫苗。如此，到能够成为疫苗，其实是作了各种各样的努力，这次的mRNA疫苗，历经基础研究到应用研究，可以说是迄今为止的研究的集大成。
对于mRNA疫苗，人们更关心的是它的副作用。没有什么比不发生副作用更好的了，但副作用还是会以一定的概率发生吧。虽然副作用的发生机制尚不清楚，副作用反应有发热、倦怠感、头痛等症状，但这些症状在患上普通感冒的时候也是较为常见的。此次疫苗中的mRNA本身会刺激自然免疫受体（细胞内的一种免疫系统），也会引起S蛋白质的免疫反应，这种反应可能和感冒症状很相似。 副作用的种类和程度虽然因人而异，但基本上1～2天就能缓解。接种疫苗的时候，如果担心的话，第二天或者第三天最好事先请假。国外的数据显示，大约10万例接种中有1例过敏性休克反应，过敏性休克基本上会发生在接种后15～30分钟，但可以用肾上腺素这种药物来处理。所以，接种mRNA疫苗后，要求人们接种后等待一些时间后才离开，最多30分钟。 另外，对于接种疫苗后的死亡案例，必须加以充分的注意并追踪相关信息。包括辉瑞疫苗在内，美国已经接种了5200万次以上，截至2月14日，据称有934位接种者（0.0018%）死亡，但是这个数字包括所有的死亡案例（交通事故、从楼梯上跌倒等），无论与疫苗的接种是否有因果关系，据CDC称，至少现在，接种疫苗和死亡没有关系。 即使接种会发生副作用反应，人们是否事先知晓可能发生的副作用，会使各人的承受方式发生很大的变化，所以，重要的是要根据事实，接受正确的资讯，作出正确的判断。 |
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