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胃癌的危险因素是幽门螺杆菌感染、盐摄入量、吸烟、饮酒、胃癌家族史、萎缩性胃炎 (AG) 和肠上皮化生 (IM)。特别是萎缩性胃炎（AG）和肠上皮化生（IM） 被认为是胃癌的癌前病变（AG 被认为是 IM 的前身）。幽门螺杆菌感染已被证明是 AG 和 IM 的最重要原因。因此，根除幽门螺杆菌对于预防胃癌的进展非常重要。 胃粘膜损伤不同阶段示意图： 胃粘膜损伤:摄入刺激性食物、酒、药物和病毒细菌以及三餐不规律等，对胃黏膜造成损伤和炎症，胃黏膜上皮细胞再生能力强，只要病因及时去除，胃黏膜炎症通常在数日内得到完全修复，胃痛不适症状在短时间内好转，这就是急性胃炎。 浅表性胃炎形成:如果胃黏膜反复受到致病因子的作用，超过细胞的自身修复能力时，胃炎就会迁延不愈，形成慢性胃炎，此时如有效去除病因，胃黏膜仍有修复可能，称为浅表性胃炎。 菱缩性胃炎胃粘膜损伤：如果不能消除病因，同时胃上皮层又不能修复，胃黏膜粘液不断减少失去保护作用，致病因子就会伤及胃黏膜深层(固有层)，造成胃腺体中壁细胞和主细胞的减少，胃液、胃酸和胃蛋白酶等分泌减少，形成了萎缩性胃炎，此时胃的消化功能受到了明显影响。 肠化生形成：如果不能消除病因，同时胃上皮层又不能修复，胃黏膜粘液不断减少失去保护作用而致病。胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能，由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能将有害物质及时清除，天长日久，部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质，致癌物质长期接触胃黏膜，最后导致癌变发生。 萎缩性胃炎和肠上皮化生的危险因素及饮食干预几项研究调查了饮食原因，如盐摄入过多、抗坏血酸缺乏和胡萝卜素不足可能是 AG、IM 和胃癌的危险因素，其他一些研究中提到的饮食危险因素还包括众所周知的烤肉、油炸食物等。当然，在众多危险因素中，幽门螺杆菌感染被认为是AG和IM最重要的危险因素。 有证据表明，抗坏血酸（维生素c）、植物化学物质和内源性抗氧化系统可以降低患胃癌的风险。胃液抗坏血酸（维生素c）水平取决于抗坏血酸的膳食摄入量，但也可以通过幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌CagA 分泌、吸烟、胃酸缺乏和慢性萎缩性胃炎降低。抗坏血酸（维生素c）可能通过其在胃细胞保护中的抗氧化作用、再生活性维生素 E 和谷胱甘肽、抑制内源性 N-亚硝化、减少摄入的亚硝基二甲胺和杂环胺的毒性作用以及预防幽门螺杆菌感染来预防胃癌。 这种细胞保护的有效性与幽门螺杆菌毒力有关，尤其是 CagA 表达。维生素 C 在胃癌表观遗传重编程中的作用仍在不断发展。与维生素 C 相关的其他因素也在胃癌发生中起作用。 根除幽门螺杆菌可能导致胃上皮恢复维生素 C 分泌，并使胃恶变前病变消退，从而中断 Correa 级联胃癌发生。 增加水果和蔬菜的摄入量比补充合成维生素 C 更可取，因为抗坏血酸、类胡萝卜素、多酚、黄酮类化合物和其他植物化学物质可能协同作用以预防胃肿瘤。 【个人见解：】 ①通过上面的结论可以从侧面得出，饮食营养不均衡，特别是蔬菜水果摄入不足（从而导致维生素c以及其他抗氧化物因此不足）是导致慢性胃炎的重要原因； ②除此之外在饮食因素中还应该特别关注的是功能医学里经常提到的“食物不耐受”（导致慢性发炎），而在食物不耐受榜单中，北方人赖以生存的主食“面食”首当其冲，所以家有父母有慢性胃炎的，应该让父母减少面食的摄入，特别是精制面粉食物的摄入，可以用部分“燕麦片”代替。】 饮食无法满足时的替代方案虽然饮食是比补充剂更好的方案，这个我们都知道。但是通常遇到的情况是，老人本身已经脆弱的胃肠道难以消化吸收太多的蔬菜、水果，特别是如果要保留维生素c等活性成分，还不能烹饪的太烂，一些富含维生素c的水果如柑橘类，本身对肠胃包括牙龈还具有刺激性，很多老人又不能吃。我的母亲平时就遇到这个问题。所以补充剂还是必须的，但是我们可以选择更天然的补充剂。 下面是我给母亲常选的一款，供有缘的人参考： GREEN FOODS 小麦草汁粉【无膳食纤维，维生素矿物质吸收好】，每份5g有64mg的天然维生素c，也有维生素a，其中还有很多活性的酶和抗氧化物，对脆弱的肠胃比较友好，可以弥补部分蔬菜摄入不足的父母。 价格也不贵。该公司还有胡萝卜粉，也是同样的加工工艺。 相关文章： 有慢性胃炎的老人，通常也有反酸，反酸比较容易通过饮食改善，具体可以参考【常见病】饮食改善反酸，比常见的胃酸反流药物更有帮助？ 参考文献： https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC4384712/ https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC7503565/ |
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