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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，肾虚型糖尿病的事儿。 什么是肾虚型糖尿病啊？就是说，这个人的糖尿病症状，和肾虚有最密切、最直接的关系。 来，我给你说一张医案故事吧。看完，你就知道这是怎么一回事了。 话说有这么一个男子，医案记载姓王，当时年纪是58岁。 这个人，从三个月前开始，身体就出现了莫名消瘦，而且口渴、特别能喝水。 能喝，当然人家就能尿。所以他这一天到晚，总上厕所，小便量多。而且，他的小便看上去特别浑浊，如脂膏一般。 后来，这个人的体重下降越来越明显。三个月之内，竟然下降了12千克之多。 这架势，实在让患者忍无可忍了，于是赶紧就医。 刻诊，见患者脉象沉细而弱，舌淡嫩，苔白。口渴，时刻都要喝水，形体消瘦，面色灰黑。 到医院来，当然要化验。一花眼，结果把患者自己也吓一跳。空腹血糖超过20，尿糖四个加号。 怎么办啊？当时，医家就给开了一张方子。这张方子，很有启发意义。但见： 熟地25克，淮山药24克，山萸肉18克，牡丹皮6克，茯苓10克，泽泻6克，制附子10克，骨碎补15克，肉桂粉2克（冲），桑螵蛸15克，金樱子15克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用以后，尿浑、口渴、乏力等现象都有了很大改善。血糖和尿糖都有所回落。医家遵原方，稍作加减，继续投用。到最后，患者的空腹血糖基本趋于正常值，体重也明显增加。 这就是医案的基本经过，十分简单、明了。 现在，我们来看看这里的道理。 我跟你说，这个患者的糖尿病（中医谓之消渴），就源于肾虚。 为什么这么说？ 我们的肾，负责水液的代谢，乃人体的三大水官之一。中医对消渴的认识，有上消、中消和下消的区别。肾虚者，往往就属于下消。 你看这个人，脉象沉细而弱，这就是肾虚，正气不足，脉道不得鼓舞。舌淡嫩苔白，这就是肾阳虚，舌体失养。 肾主水液的代谢和输布。肾阳虚弱，体内的津液得不到温煦，就不能输布到四肢百骸，所以患者会口渴。 肾凭借其自身的气化之能，可以将体内的津液水分进行再利用，使之可以被五脏所摄取。现在，肾阳虚弱，津液水分得不到充分利用，直驱而入膀胱，这就导致患者尿量特别多。 肾，主封藏。体内的精微物质，如果离开了肾的封藏之能，就会外泄。患者得不到精微物质的滋养，人就会瘦，而且瘦得很厉害。上文医案里的患者，尿混浊，如脂膏，这就是精微外漏了。 当然，肾，其色为黑。肾气不足，肾之本色上浮于面，人的脸就发黑。 所以你看，这个患者的问题，就在于肾虚。而且，以肾阳虚为主。由于患者口渴多饮，精微外泄，故而也有一点肾阴不足的问题。 既然是这样的一番局面，我们又该如何应对呢？ 来回顾一下上文医案里，医家用的方子—— 熟地25克，淮山药24克，山萸肉18克，牡丹皮6克，茯苓10克，泽泻6克，制附子10克，骨碎补15克，肉桂粉2克（冲），桑螵蛸15克，金樱子15克。 这里头，显然是金匮肾气丸的加减变化。 其中，制附子、骨碎补、肉桂，用于滋补肾阳。熟地、山药、山萸肉，用于滋补肾阴。牡丹皮、泽泻和茯苓，用于泄肾浊。最后，加金樱子和桑螵蛸。这两味药，有缩小便，固摄精微物质的的作用。 我这么解读，你看懂了没有？没看懂的话，再多看几遍。 其实，这就是用金匮肾气丸加减，来治疗消渴病，证属下消的案例。 我们国家，是糖尿病大国。这是当下生活方式改变、饮食内容改变造成的。很显然，面对物质生活的极大丰富，我们国人的体质，没有做好充分的准备，有一点“幸福来得太快，无福消受”的感觉。 在所有消渴病的患者里，下消，证属肾阴阳两虚的人，还是不少的。这类人应该怎么应对，主要症候是什么，文老师通过此文，给你讲了一遍。我知道，我讲的这些，仅仅是所有内容的一部分，是浮皮潦草地谈一谈。但是，我却希望，能有人通过对此文的阅读，加深对自身病情的理解。知己知彼，百战不殆。我们了解了病情的来龙去脉，才会更好地治疗和控制病情。你说是不是？ 文中配伍，非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。文老师是在为你讲道理，而非给你开方子。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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