患者自身因素如何影响关节置换假体生存期

目前，关节置换（全膝关节表面置换、单髁置换、铰链膝关节置换、全髋关节置换）患者越来越多，影响关节置换的生存期包括患者因素、医生因素以及假体因素。而三个因素中，患者因素较为客观，医生无法回避。因此，研究患者因素对假体生存期的影响，较为有意义，可以指导我们对患者预后的判断。

2019年Boyer Bertrand等学者《Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research》杂志发表1篇报道。他们对63619个关节置换进行分析，其中全髋关节置换30733个、全膝关节表面置换28483个、单髁置换3754个、铰链膝关节置换649个，平均随访5年。纳入的患者因素包括年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病、体重等。他们有哪些有意义的发现呢？现总结如下。

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影响全髋关节置换假体生存期的因素（以翻修为终点）

（1）影响总体翻修的因素：年龄、性别、糖尿病、体重

（2）影响感染性松动导致翻修的因素：年龄、糖尿病、

（3）影响无菌性松动导致翻修的因素：年龄、性别、糖尿病、体重

02

影响全膝关节表面置换假体生存期的因素（以翻修为终点）

（1）影响总体翻修的因素：年龄

（2）影响感染性松动导致翻修的因素：年龄、性别，但是应该注意糖尿病的潜在影响（P=0.0682）

（3）影响无菌性松动导致翻修的因素：年龄

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影响膝单髁置换假体生存期的因素（以翻修为终点）

（1）影响总体翻修的因素：性别

（2）影响感染性松动导致翻修的因素：年龄、性别

（3）影响无菌性松动导致翻修的因素：年龄、性别

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影响铰链膝关节置换假体生存期的因素（以翻修为终点）

（1）影响总体翻修的因素：均无影响，但是应该注意性别的潜在影响（P=0.0593）

（2）影响无菌性松动导致翻修的因素：年龄、性别

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总结

性别、年龄和糖尿病影响下肢关节置换假体生存期，而BMI则无影响，但是体重会影响全髋关节置换假体生存期。因此，我们在术前告知患者时，应说明；另外，我们在做关节置换假体生存期研究时，需要详细描述性别、年龄和糖尿病状况，以避免患者基数的不可比性。

引用于：Boyer B, Bordini B, Caputo D, et al. What are the influencing factors on hip and knee arthroplasty survival? Prospective cohort study on 63619 arthroplasties[J]. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2019, 105(7): 1251-1256.