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妇人杂病脉证并治第二十二——大黄蛰虫丸 编辑整理 解英 原文： 妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者） 抵当汤方 水蛭三十个（熬）虻虫三十个（熬、去翅足） 桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒浸） 右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。 讲解： 妇女的月经不顺畅，迟滞不下，这是对妇女瘀血症的一点概面的概括，他就用抵当汤治疗，显然这个概括是不严谨的。其实我们在伤寒论中就已熟知了这扺当汤的用法，我们来回顾一下： 1.太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。《伤寒论》（124） 2.太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。《伤寒论》（125） 3.伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。《伤寒论》（126） 4.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。《伤寒论》（257） 我们在临床治妇女的经水不利，尽可联系以前这些条文，会更加运用自如。 我们温习《伤寒论》有关抵当汤原文，使我们清晰地认识到，《金匮要略》的抵当汤，不尽用妇科疾病，正是非只女身，时着男子。我四叔的直肠癌下血，（参考之前讲解《直肠癌下血不止案》）虽经温脾汤炙甘草汤使出血量得到缓和，但终究难以达到完全停止，待体力稍恢复些，考虑用抵当汤时，我四叔双下肢似仍感酸软而放弃，可又心不甘，突然又想到了大黄蟅虫丸。这大黄蛰虫丸以缓中补虚、徐图瘀血而著称，不正适合我四叔当前的身体状态嘛。服药期间，我四叔又反复认真地察看了大黄蛰虫丸的药物成份，“与你先前开的抵当汤这不几乎一样吗？我看这药中也没什么补药啊！”真是一语惊醒梦中人，原来这大黄蛰虫丸有大量的干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫（土鳖虫）等虫子成份，仅有少量的芍药、甘草、地黄的补药成份，又加了些熟大黄、桃仁、杏仁。所谓补虚，正是通过慢图瘀血，瘀血消除一分，正气解放一分，丸药徐徐消瘀，慢慢释放正气，达到补虚的效果。果然，我四叔在服了一段大黄蛰虫丸后，突然某天胃疼剧烈，小腹拘急，下坠频频，第二日一早，就随下血排下了几块肌肉组织，伴随的症状也随之减轻或消失。 两次的大便结果，我感觉很惊奇，大黄蛰虫丸竟然能把癌症的肿瘤打下来。癌症的肿瘤具有根深漫肿石硬溃烂不愈等特点，最大特征还是根深的无边无迹。红笔所画是掉下来病变组织。 原文： 妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。 矾石丸方 矾石三分（烧）杏仁一分 右二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内藏中，剧者再内之。 讲解： 妇女的月经不畅，甚至达到闭止，小腹部拘紧疼痛不堪的顽固性疾病，注意句中“藏坚癖不止”的“坚癖”二字，这里有双重含义，一指严重程度，更指疾病的顽固程度。并伴随着带下白污物，这些都是自觉或他觉之症状，而中有干血，就完全彻底的变为医生经判断后得出的病理了，最后用矾石丸外用治疗。这是古人对这种疾病很朴素的认知法，但所产生的方药往往又疗效确切。这就反证了我们的推知：先是古代劳动人民与疾病作斗争，所取得的实际治病经验成果，后被冠以圣人的人记载下来，披上了理论的华丽外衣。 我们中医往往在叙述病情时，把病人能感知的自觉症状，与自己的认知，又不一定正确的病机，纠合在一起，从而使他人看后糊涂成一堆，自己恬不知耻，反得意洋洋，技高一筹，道行甚深，整个成为一个半吊子。 矾石的主要化学成分为十二水硫酸铝钾，烧结后形成白、青、黄、黑、绛五种透明颜色，其中白色的俗称白矾，这一种才是我们中医所用的矾石。矾石性寒，味道酸涩，有较强的收敛作用。具有解毒抗菌、止血止泻、祛除风痰的功效。我们的脚气，香港脚就常用白矾外洗，有很好的收敛燥湿除菌除臭作用。 “经水闭不利、藏坚癖、下白物”，基本可确认，当是现代医学所说的霉菌性阴道炎，最具特征的临床表现为豆腐渣样的白带，粘稠且白带量会明显增多。其次，还有伴随外阴瘙痒的症状，且瘙痒的程度时轻时重，严重时可出现排尿疼痛及性交疼痛等。 霉菌性阴道炎，一旦病原体进一步侵入，会导致子宫内膜炎，引起输卵管炎症，若有脓液积聚在此，则形成输卵管积脓。而输卵管的积液、积脓会导致不孕。再就是妊娠合并霉菌性阴道炎的患者，霉菌能经阴道上行穿透胎膜引起胎膜早破，导致流产、早产。另外当胎儿经母亲阴道分娩时也可能被霉菌感染，多引起鹅口疮，有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。 一旦得了霉菌性阴道炎，是非常顽固而严重的，“经水闭不利、藏坚癖、下白物”足可说明这一切，古代老祖宗与这病斗争中，终于发现了这矾石散，为古时妇女霉菌性阴道炎带来了福音。 师生问答： 学生：四叔的大黄庶虫丸是成药买来的吗？一般药店可能配不齐。 安师：就是从药店买的，是北京同仁堂配的。 |
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