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1.先天性胸主动脉缩窄症 多见于儿童与少年，为先天发育异常所致，特点是病变在动脉导管韧带附近，呈局限性环形狭窄。临床表现双上肢血压高和下肢血压低;血管杂音在胸骨左缘上方;胸部X光片可见第3～7肋骨下缘有扩张的肋动脉压迹。而大动脉炎发生于胸主动脉的位置较低，病变为长段狭窄及很少有肋骨压迹，常为多发性病变。 2.闭塞性动脉硬化症 多见于55岁以上男性病人，为四肢动脉粥样硬化所致狭窄或闭塞，临床表现患肢缺血症状∶发凉、麻木、疼痛、间歇跛行、肢端坏死、溃疡等，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑动脉硬化等。 3.血栓闭塞性脉管炎 目前认为是一种免疫性血管炎;大多数见于 20～40男性病人，病变主要累及下肢中、小动脉，如股动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉，表现患肢缺血症状如凉、麻、痛、间歇跛行、肢端坏死。累及上肢者少见。 4.巨细胞性动脉炎 又称颞动脉炎，其病因不明，病变除累及颞动脉外，还影响枕动脉、脑动脉、颈总动脉和肱动脉等，由于病变血管闭塞而产生严重的头部和眼部缺血症状，与大动脉炎的头臂动脉型相似，但本病多发生在50～90 岁的老年人，女性罕见，病变不累及胸腹主动脉。 5.胸廓出口综合征 由于胸廓出口处解剖结构的异常，如颈椎、第一肋骨畸形，或斜角肌的炎症及劳损，或局部淋巴结肿大等原因，压迫锁骨下动脉、静脉及臂丛神经，可引起患肢发凉无力、桡动脉搏动减弱等症。与大动脉炎的头臂动脉型相似，但胸廓出口综合征的病人有明显的臂丛神经受压表现，如臂部及手放射痛，感觉异常;如锁骨下静脉受压可出现颈部和上肢静脉怒张。体检时常见锁骨上区饱满，有压痛，桡动脉搏动的强弱可随头颈和上肢的转动而改变。X线检查有时可见颈肋等畸形。 6.动脉纤维肌肉发育不良 病变分布与大动脉炎相似，累及主动脉及其各部位主要动脉分支，但无急性炎症期，很少出现血管完全闭塞，造影呈典型"串珠样"改变，病理检查血管壁中层发育不良。 7.先天性主动脉发育不良 病变位于肾动脉起始以下的主动脉，主要位于主动脉分叉上方，累及骼、股动脉，下肢缺血症状严重，少见高血压。 8.结缔组织病引起的大动脉病变 （锌rd10Ra）9H及为.总干大定托资5 系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、白塞病、类风湿性关节炎等自身免疫性结缔组织病（即风湿类疾病）均可累及大动脉，当出现大动脉狭窄或闭塞时需与大动脉炎鉴别，鉴别要点是这些疾病的特殊临床表现与特异性抗体，如系统性红斑狼疮的特异性抗体是抗dsDNA抗体和抗 Sm抗体，系统性硬皮病的抗着丝点抗体和抗 Scl-70抗体，白塞病的特异性皮肤针刺反应阳性，类风湿性关节炎的皮下结节、高滴度类风湿因子及特殊的骨与关节改变等。  |
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