☆☆☆二十八脉主病初探

问：沉脉主病；有哪些相兼脉？

　　答：沉脉主里，七情气食。沉大里实。沉小里虚。沉迟里冷。沉缓里湿。沉紧冷痛。沉数热极。沉涩痹气。沉滑痰食。沉伏闭郁。沉弦饮疾。
    问：迟脉、数脉、虚脉、实脉、濡脉、弱脉、各有何主病？

　　答：一般临床：迟脉主脏，阴冷相干。有力寒痛，无力虚寒。数热主腑。数细阴伤。有力实热，无力虚看。虚脉诸虚。实脉诸实。濡脉阳虚病。弱脉阴虚病。
    问：临床上见牢脉、革脉、微脉、散脉、代脉、芤脉、主病有哪些？

　　答：一般临床：牢脉主疝与癜瘕，心腹寒痛。革脉伤精血，半产带崩。微脉主虚损。散脉主虚深。伏脉主病阴，消阴补阳。芤脉主失血，当理络伤。
    缓脉、疾脉、促脉、结脉、紧脉、弦脉、诸脉临床有何区别？答：一般临床上见缓脉多主脾病，又主湿。疾脉为阳火，其病不一，脉虢离经，阴气欲绝。伤寒狂热，脉不忌疾。余病见之多为不吉。然促脉为阳郁。结脉为阴郁。紧脉主寒邪，亦主痛疾。弦脉主饮，水侮脾经，在寸头痛，在尺腹疼。渚脉之区别点在于阴阳。
    长脉、短脉、洪脉、动脉、其临床主病有何区别？

　　答：一般临床见长脉主病进或气畅。短脉主病退或气损。洪主盛满与气壅火盛。动脉主痛热，掠狂汗崩。可体会其区别。
    滑脉、涩脉、细脉、代脉、大脉、小脉、如何领会？

　　答：滑脉主痰病，主食风，寸侯吐逆，尺便血脓。涩脉主湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。细脉主劳损，补本莫忘。大主病进，小脉主病退。综上二十八脉宜细心领会。
参考朱丹溪脉因症治：
   临床怎样鉴浮脉？

　　答：轻手摸脉即感觉在皮肤间有脉之博动。如水漂木之感觉：即按之一松手脉象随之而起。
    沉脉如何鉴别？

　　答：按脉时，感觉脉之博动在肉骨之间。即感觉脉博跳动比较沉的形状。
    迟脉摸法有何体会？

　　答：以医者定自己呼吸之一呼一吸间，脉博跳动仅三次之感觉。即为迟脉。
    何为数脉？

　　答：以医者一呼一吸之间，感觉脉博跳动在六次，即为数脉。
    问：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、怎样定虚实呢？

　　答：以医者按脉，感觉指下脉博跳动有力，即为实。若指下感觉脉博动无力，即为虚也。
    问：濡脉有何候法？

　　答：医者轻手摸之，即感觉皮肤间有脉博跳动，而跳动无力，即为濡脉。
    弱脉怎样辫别？

　　答：医者按脉时即觉得脉沉而感觉脉博动在筋骨间，博动无力也。即为弱脉。
    牢脉与革脉如何鉴别？

　　答：医者按脉时须重按至筋骨间，才感觉有脉之博动即为牢脉。然在浮脉轻手摸，在皮肤顶端之间感觉有脉之跳动即为革脉。
    问：临床按脉时觉得三部脉皆小，当为何脉？

　　答：切脉时，感觉指下脉形小，而且三部脉形一致者即为微脉。
    散脉、伏脉、芤脉、临床切脉有何区别？

　　 答：医者切脉时感觉指下脉形，三部皆大即为散脉。若感觉重按才能触到脉博之跳动即为伏脉。又在切脉时，指下感觉脉管唯中空无力即为芤脉。然散脉与芤脉区别在于脉形。而伏脉即为沉脉中最低层一种脉象。
     紧脉与弦脉有何区别？

　　答：医者切脉时指下感觉脉形粗而有弹指者即为紧脉。若指下感觉脉形偏小而直者即为弦脉。
    长脉、短脉、洪脉、动脉、其形状有何区别？

　　答：医者切脉时寸关尺三部巳定点，感觉寸部之脉超过腕横纹线者即为长脉。若指下感觉脉形之长度在寸部而末至腕横纹线即为短脉。又指下感觉脉形大但跳动时指下微觉有力而又无力者即为洪脉。若关部脉独大而应指之感觉者即为动脉。
    滑脉、涩脉、细脉、诸脉又当何别？

　　答：医者切脉时指下感觉脉博动而顺畅即为滑脉。若指下感觉脉博动时不顺畅时即为涩脉。若指下感觉脉形很小如丝形者即为细脉。
    问：代脉、大脉、小脉、有何异同？

　　答：医者感觉切脉时指下有停跳现象而无规律性。然结脉与促脉有至数规律性。若指下感觉脉形大者与洪脉同类。若指下感觉脉形小者与细脉同类。
以上是二十八脉之总括。临床上应细心体会。