 徐某，男，53岁，1983年4月21日初诊。自诉近两月来口咽干燥，需频频饮水，迟则燥渴难，饮至腹胀仍觉口渴，昼夜饮水约七八暖瓶，小便清长。 查：空腹血糖108mg％，尿糖阴性。 曾服清热养阴、生津止渴中药50余剂不效。 舌脉：舌微红，苔白腻，脉濡数。 辨证：湿热为患。 治法：燥化同施。 处方：【平胃散和三仁汤化裁】。 服3剂后来诊。 口渴干燥益甚，要求更法治之。 调整处方： 处方：【苓桂术甘汤】。 茯苓30克，桂枝9克，白术9克，甘草3克。 嘱先服1剂，观察病情。 翌日来诉，口渴似有减轻。 继服4剂，症除。 按： 本案初治辨证有误，后经细询病情，知渴饮不止反而腹胀，是水湿不化；口渴咽干而舌苔不黄，亦非有热。当属中焦阳微，不能化气行水，津不上承于口所致。然因无小便不利，故不用五苓散渗利膀胱，而以苓桂术甘汤辅助中阳，温化水湿，土健湿化，津液四布则燥渴渐除。(陈培建案) |
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