妇科肿瘤标志物的临床意义

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癌抗原125（CA 125）

CA125在胚胎时期的体腔上皮有阳性表达，一般表达水平低且有一定的时限。在多数卵巢浆液性腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达80%以上，是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物，临床上用于盆腔肿块的鉴别、治疗后的监测以及预后的判断等，有效的手术切除及成功化疗后，其水平明显下降；持续的高水平预示术后残留、复发或恶化。CA125对子宫颈腺癌及子宫内膜癌的诊断也有一定敏感性，对于原发性腺癌，其敏感度为40%-60%，而对腺癌的复发诊断敏感性达60%-80%。子宫内膜异位症患者血CA125水平也有增高，但很少超过200U/ml。

2

人附睾蛋白4（HE4）

HE4是继CA125之后被高度认可的又一上皮性卵巢癌的标志物，在正常表面上皮不表达，而在卵巢浆液性癌和子宫内膜样癌中明显高表达。有研究表明，93%的卵巢浆液性癌和100%的卵巢子宫内膜样癌组织中均有HE4的表达。HE4联合CA125监测在卵巢上皮性癌的早期诊断、病情监测及良恶性肿瘤鉴别中存在较高的临床价值。

3

糖链抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是由直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体，除了对消化道肿瘤如胰腺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌有标记作用外，卵巢上皮性肿瘤也有约50%的阳性表达，子宫内膜癌及子宫颈腺癌也可表达阳性。

4

甲胎蛋白（AFP）

AFP是属于胚胎期肝细胞和卵黄囊产生的一种糖蛋白，但出生后部分器官恶变时可以恢复合成AFP的能力，如肝癌细胞和卵巢生殖细胞肿瘤都有分泌AFP的能力。尤其对于卵黄囊瘤（内胚窦瘤），其血AFP水平通常>1000μg/L，卵巢胚胎性癌和未成熟畸胎瘤水平也可升高。经手术及化疗后，血AFP可转阴或消失，若持续1年保持阴性，临床观察中多无复发；若AFP升高，即使临床上无症状，也可能有隐性复发或转移，应密切随访，及时治疗。

5

 癌胚抗原（CEA）

CEA属于胚胎期胃肠道及胰腺、肝脏合成的一种糖蛋白，出生后血浆含量甚微。对多种妇科恶性肿瘤如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌、阴道癌及外阴癌等均可有阳性表达，对肿瘤类别无特异性标记功能。血CEA水平持续升高者常发展为复发性卵巢肿瘤，且生存时间短，借助CEA动态监测各种妇科肿瘤的病情变化及治疗效果有较高的临床价值。

6

鳞状细胞癌抗原（SCCA）

SCCA是从子宫颈鳞状上皮细胞癌分离制备的一种肿瘤糖蛋白相关抗原，对绝大多数鳞状上皮细胞癌均有较高特异性。70%以上的子宫颈鳞癌患者血清SCCA升高，而子宫颈腺癌仅有15%左右升高，对外阴及阴道鳞状上皮细胞癌敏感性为40%-50%，SCCA对肿瘤患者的临床分期、药物疗效及预后判断均有指导意义。

来源： 西交一附院妇产科