颈康散治疗颈椎骨质增生 260 例

山东省济宁市任城区中医院 陈根生

自2000年~2003 年笔者用自拟颈康散治疗颈椎增生症260例,效果良好.报道如下。

1、临床资料260例颈椎增生症患者.均经X片或CT 确诊.其中男160 例,女100 例,年龄最小 30岁,最大 83 岁,平均 55 岁神经根型 140例,椎动脉型100 例,脊髓型20 例。中医辨证:气滞血瘀型 100 例,肝肾两虚型70 例,气血亏虚型50例,风寒湿痹型40例。

2、方药组成及用法颈康散药物组成:

白芍 24g,葛根 60 g,乳香 60g,没药60 g,桃仁 40g,狗脊90g,伸筋草60g,红花 60g,甘草 40g，木瓜 60g。

上药共研为细粉,分30包,每日服1包,冲服,连服 30 d为 1疗程。

气滞血瘀型加用黄芪、川芎益气活血; 

肝肾两虚型加用杜仲、牛膝补肝肾。

气血亏虚型加用白术、当归补气养血;风寒湿痹型加用羌活、独活散寒祛湿。

3、疗效标准经 1~3疗程治疗,临床症状、体征消失,活动自如,生活能自理,观察1a以上未复发者为临床治愈;经 1~3疗程治疗,临床症状、体征基本消失,活动自如,但颈椎 仍有压痛，正常劳动无不适感,观察1a偶有复发者为显效;经 1~3疗程治疗,临床症状、体征部分消失,停药后仍有反复者为好转;服药 1~3疗程后,症状、体征无明显变化者为无效。

4、治疗结果260 例颈椎增生患者,经1~3疗程,临床治愈26 例,其中神经根型 16 例,椎动脉型 10 例;中医辨证属气滞血瘀型10 例,肝肾两亏型7例,气血亏虚型5 例,风寒湿痹型 4 例。显效 78 例,其中神经根型48 例,椎动脉型30 例。中医辨证气滞血瘀型30例,肝肾两亏型21 例,气血亏虚型 14 例,风寒湿痹型 13 例。好转 130例,其中神经根型 76 例,椎动脉型 50 例,脊髓型4例;中医辨证:气滞血瘀型 50 例,肝肾两亏型34例,气血亏虚型26 例，风寒湿痹型 20 例。无效 26例,其中神经根型0例,椎动脉型10 例,脊髓型16例;中医辨证:气滞血瘀型 10 例,肝肾两亏型8 例,气血亏虚型5 例，风寒湿痹型 3 例。有效率 90%。

5、典型病例王某,女,59岁,头昏头痛7a,双上肢麻木2a,经服多种脑血管药物.疗效欠佳.于2002年2月3日来我院就诊。刻诊:患者头痛、头昏,闭目静卧稍轻,头部转动则症状加重,颈椎板滞.抬臂不利双手指麻木胀痛，舌质淡.苔薄白,脉濡细。检查:压颈试验阳性。颈椎斜位片示:C3~C5椎体后缘骨质增生。西医诊为颈椎增生,神经根型。中医辨证为气血双亏、肝肾阴虚,治宜益气活血,肝肾双补。颈康散中加用杜仲 60 g,牛膝 90 g,白术 60 g,当归 90 g,研细末,分30包,每日1包，冲服,15d症状渐轻。1疗程结束后,诸证消失,随访至今未复发。

6、体会颈椎增生是临床常见病、多发病,因肾主骨,肝主筋,筋附骨.故其发生与肝肾有密切关系。中年以后.肝肾渐虚.精血亏损.骨髓失养,故肾虚不能主骨,肝虚不能荣筋,又兼劳累、寒冷,客于经脉,造成气滞血瘀,经脉闭阻,气血不行,加之颈椎为一身活动之枢机，最易损伤,致使颈椎失荣而发生骨质增生。治宜养肝补肾为本,活血祛瘀、温经通络治其因:搜风化湿、通痹散寒治其标。颈康散中桃仁、红花活血祛瘀止痛消肿; 乳香、没药活血止痛、散肿生肌;葛根通经解痉、生津;赤芍祛瘀行滞、活血通络、缓急止痛; 狗脊补肝肾、强腰膝、祛风湿; 木瓜舒筋活络、和胃化湿; 伸筋草祛风除湿、舒筋活络;甘草缓急止痛、补中益气、调和诸药。全方共奏滋肝补肾、强筋健骨、活血祛瘀、祛风除湿、温经止痛之功。

临床体会到滋肝补肾、活血化瘀、祛风除湿药具有改善微循环、提高人体 抗病能力、调节植物神经和多种体液因子的功用,从而增进关节周围组织的供血,保护细胞膜,减少关节液炎性渗出,促进液体吸收,减少致痛物质,以解除僵痛,缓解压迫,从而达到治愈目的。