导管消融术是目前治疗房颤最有效的办法,效果远优于药物治疗。但是很多房颤朋友们对这项原理并不清楚,甚至一些已经接受了导管消融术治疗的患者,也不知道它的原理到底是什么。 今天小哈请来专家,配合通俗的语言和形象的动画,为您揭开房颤导管消融术的神秘面纱: 刘兴鹏 哈特瑞姆心脏医疗集团创始人 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 刘兴鹏:房颤导管消融术到底什么样儿? 我们先来看一张图: 心脏就像是一个楼上楼下、两房两室的一套复式房子:上面有两个房间,分别叫做右心房、左心房;下面也有两个房间,分别叫做右心室、左心室。 心脏之所以跳动,受一个“司令部”指挥,这个司令部叫做窦房结,长在右心房。 房颤,就是窦房结这个司令部被一些调皮捣蛋鬼给劫持了,不能工作了。 那么这些调皮捣蛋鬼长在哪儿?这里就必须要引出另一个重要结构——肺静脉。 哪里是肺静脉呢?可以理解成左心房的墙上开有四个洞,就是肺静脉和心房交界的地方,调皮捣蛋鬼大约有90%都是位于这里面。 当这些调皮鬼开始捣蛋的时候,心脏就会跳得非常快而且乱,出现“心房颤动”。 那么导管消融术是怎么“对付”这些调皮捣蛋鬼的呢? 1 导管探入 大腿上有一根血管,叫股静脉。因为导管很细,所以不需要开刀,通过穿刺就可以把它送进股动脉。 通过股静脉,如上图所示,导管会先进入右心房,然后穿过房间隔,也就是心房之间的间隔,进到左心房。 导管的目标,就是左心房、肺静脉口的这些病灶,也就是我们前面提到的调皮捣蛋鬼。 2 建防火墙 早年医生们是直接用导管探入肺静脉,把调皮捣蛋鬼们一一消灭掉,但这样容易造成肺静脉狭窄。 现在主要是用导管在肺静脉口上“画个圈”,形象点说,就是在调皮捣蛋鬼家门口建个防火墙,让它们只能在防火墙里面折腾,外面就恢复了窦房结指挥。 那么“防火墙”是怎么建好的呢? 导管远端会释放射频电流加热,温度超过40℃,在肺静脉口周围“画个圈”,让心房肌坏死掉,捣蛋鬼们传导来的电信号就传递出不来了。当然,这种“坏死”是很局限的,对心脏功能没有影响。 所以,房颤的导管消融手术还有另外一个名字,叫“肺静脉隔离术”。现在还有冷冻或者超声的消融,最终的目的都一样,就是隔离捣蛋鬼们传导来的电信号。 3 恢复正常 大家看,现在调皮鬼们只能在防火墙内捣蛋了,心脏终于恢复了正常心跳。 (动画来自美国梅奥诊所) |
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