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不同人对待糖尿病的态度千差万别，有惶惶不可终日的，有爱谁谁爱咋咋，满不在乎的，主要原因就是人们对糖尿病认识程度不同，最多的人还是在想尽办法想把血糖控制在正常水平，您知道在诊断糖尿病初期，最理想的治疗过程是什么吗？相信很多人都没有听过，今天，梁老师就给大家科普科普，理想的糖尿病转归过程，当然我们说的是发病率最高的2型糖尿病，1型和妊娠期因为发病机制不同，不在此列。  1. 尽快使血糖恢复正常。 在诊断糖尿病初期，尽可能在短期内把血糖降至正常水平，并维持不少于2周的时间。糖尿病的发病原因大家应该都比较熟悉，最大原因就是胰岛素抵抗，在初诊断阶段，胰岛功能尚未完全衰竭，因为某些应激或暴饮暴食、激素紊乱等原因，造成一过性糖代谢紊乱，血糖升高，此时的胰腺功能处于失活或休眠状态，不管是采用胰岛素强化治疗，还是饮食、运动结合，在短期内把血糖控制在正常水平，失活或休眠的胰腺细胞在得到充分休息后，有比较大的几率恢复分泌功能，恢复正常。  以前梁老师认为仅限于使用胰岛素强化治疗，效果最好，直到今天门诊碰见一位小伙子，3个月前因为多饮、多尿，诊断为糖尿病，当时空腹血糖16.0mmol/L，糖化血红蛋白11%，达到胰岛素强化程度，而且是初发，强化两周最好不过，但是小伙说工作脱不开身，住不了院，但是运动和饮食控制没问题，因为工作环境和经济条件还可以，于是给开了二甲双胍和西格列汀。今天再次见到这位年轻人，来时拿着他的血糖本，翻看两页血糖都在正常范围，空腹、餐后都达标？问他是不是用胰岛素了，说没有，还是吃了那两个药，剂量都没变，但是他很规律的运动，每天6公里慢跑，3个月体重降了10公斤，再往前翻他的血糖控制表，也就是在诊断后半个月，血糖基本就恢复到正常水平，然后一直都正常，维持到现在。胰腺恢复的很快，都和胰岛素强化效果类似。  2. 维持血糖稳定不反弹。 上面这是一个非常典型的让人精神振奋糖尿病案例，血糖控制的非常好，而且他很有毅力，每天七次的血糖检测，都记录下来，每天的体重也有记录，体脂比也都有记录，是个厉害角色。交代让他停掉了西格列汀，继续口服二甲双胍，他的体重还没有完全回到正常标准，要再减一些，2个月后复诊，达到理想体重的话，有可能再停掉二甲双胍，只需要维持体重和规律运动、饮食控制就能把血糖维持在正常水平，达到临床意义上的“逆转糖尿病”，也可以理解为大家口中的治愈。 因为早期糖毒性解除，脂肪减少后胰岛素抵抗也缓解，血糖自然而然回归正常，这也是糖尿病治疗该有的过程，为什么很多人在患上糖尿病以后胰岛素撤不下来，口服药降不下来，最大原因就是体重降不下来，肥胖的人，多长的只有脂肪，无它，脂肪也有分泌功能，只是，对我们来说，他分泌的都是不利于健康的，是多种抵抗因子，所以，诊断糖尿病后，第一点是把血糖控制下来，控制在正常水平，第二点就是减重，把体重维持在正常水平！这是维持血糖反不反弹的最大变数。正常体重怎么算，您往前翻梁老师的发文，具体都发过。  3. 血糖长期达标。 按说血糖都回归正常了，胰岛素不用了，口服药物也停了，糖尿病都“治愈”了，是不是该松懈松懈了？还不能，还可能会再次卷土重来，为了防止逆转的糖尿病再次出现，我们需要做出一些付出，以维持成果，维持体重在正常水平最重要，规律运动，健康饮食，能够长期坚持，这个逆转过程可能维持很长时间，几年甚至十几年几十年，即使发生糖尿病，及时发现，在经过胰岛素强化后又是一个新的循环，但是恢复几率会越来越小 ，是一个衰退的过程。  糖尿病不可怕，可怕的没有时间运动，没有毅力减重，没有决心吃糠咽菜，也没有时间为健康多思考一下。 我是梁老师，关注糖尿病，关注健康，希望能够帮到你。 |
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