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田 氏 健 康  四逆汤加人参汤-退烧 我大学刚入学的时候，医院病房有个18岁小伙子，得的是再生障碍性贫血。 6年后等我毕业了到医院做住院医生时，这个小伙子还在。这时他的病已到晚期，血红素只有几克，白血球几百个，出血现象特别明显，牙龈经常有血痂。 那时天已很热，别的病人只盖一个毛毯，他盖着毛毯，棉被还有一个棉大衣。因为他合并感染，经常发烧38度以上，各种抗菌素都在用，但烧就是不退。辛凉清解的、甘寒的、苦寒解毒的中药也都用了，仍不见效果。 这时我的上级医师就说，要不咱们请宋孝志老师吧。我陪着宋老到病房之后，宋老说，小伙子，伸出手来我摸摸脉吧。 小伙子蜷在被窝里，慢慢把手伸出来。宋老摸了摸脉，过了一会说，小伙子你想喝水吗？他说我总口干，想喝水。宋老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹豫了半天也没说出来。 宋老师叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，把两个杯子拿到床头柜上。小伙子慢慢伸手过去，一碰到凉水杯马上就缩回来，然后再去够那个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，过了半天才咽下去。 宋老师说，我看完了。 回到办公室，宋老师也不理我，随便拿了一张纸就在那写。 第一个药，炮附子10 克， 第二个药，干姜 10 克， 第三个药，红参 10 克。 第四个药是炙甘草6 克 这时我说，宋老，这个病人是再障病人，血小板特别低，合并感染后发高烧，现在体温是39度。 宋老回头看我，你是中医大夫还是西医大夫？我说宋老，您不认识我拉？我是谁谁谁，宋老不理我。 其实我后来想，宋老嫌我说的这个话不符合中医辨证特色。 因为我给他说病情用的完全是西医术语。 宋老第四个药是炙甘草6 克，这不就是四逆加人参汤吗？ 他把纸放在那说，你要敢用呢就给他用，你要不敢用就不要给他用，扬长而去。 等主管医师来了，我给他看这个方，他也愣了，想了半天说，既然老前辈开这个方子，我们就慢慢的用。 好，第一天用完药后很平静，既没出血倾向，体温也没升高。 第二天用完了，下午体温居然成了38度五左右。 第三天用完，体温成了38度。 此后体温逐渐下降，一星期后完全不烧了。 为什么用了热药居然体温能降下来？我去问宋老。 宋老跟我说“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，你看这个病人盖那么厚的被子，不就是身大热反欲得衣吗？他心里觉得烦热，才去够那个凉水杯，当摸到凉水杯时觉得冷，马上就缩回来，这不就是真寒吗？凉水都不敢碰，你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏，你是想害他还是想救他呀？“身大热，反欲得衣者”，就是阴盛阳浮。 小伙子这次用了人参四逆汤以后，再也没有发烧。 06、经方大家-郝万山医案医话系列之六：桂枝加葛根汤-颈肩部肌肉的紧张、痉挛  |
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