常见神经系统疾病影像图录，这里总结好了！

小界 医学界心血管频道 5天前

*仅供医学专业人士阅读参考

CT与磁共振的基本知识、颅脑解剖与影像对照、阅片顺序及方法......

之前我们介绍了各类影像学检查方法以及它们的适用场景，这篇文章我们继续来学习一下，如何使用病变影像征象特征术语名词来描述常见病变的影像特征。

 

一、脑缺血和脑梗死

• 大脑中动脉栓塞最常见。

• 病变范围与血管分布区一致。

• 影像学表现与梗塞时间有关。

• 脑动脉栓塞：病变呈楔形，面积大，累及皮层。

• 穿支动脉栓塞：常见，病变小，不累及皮层。

• 出血性梗塞约占5%~10%。

 

脑梗死（从左至右，从上至下依次排列）：基底节亚急性梗死、基底节梗死强化、小脑后下动脉梗死、大脑后动脉梗死、大脑前动脉梗死、大脑中动脉梗死）

 

急性脑梗死：SWI（出血显示较为敏感）、FLAIR、DWI高信号影（显示最为清晰）

 

二、颅内血肿的影像检查

 

1.血肿MR信号差异大，受多种因素影响。

（1）血肿的时期。

• 取决于血红蛋白的氧合状态（含氧、脱氧、和正铁血红蛋白）。

• 红细胞的完整性。

（2）MR场强。
（3）使用的MR脉冲序列和扫描参数。
（4）血肿的大小、水含量。

2.CT：急性高密度、亚急性等密度、慢性低密度。

 

血肿的信号变化（T2出现低信号或T1出现高信号，考虑血肿，需鉴别）

 

三、颅内肿瘤

 

• 肿瘤部位：肿瘤发生的部位、脑内脑外病变。

• 肿瘤信号或密度：信号强度、均匀性、钙化、出血、囊变坏死。

• 肿瘤边界：清楚、模糊。

• 肿瘤增强：是否存在血脑屏障，和血脑屏障存在与否。

• 瘤周水肿和肿瘤继发改变。
  

脑内与脑外肿瘤的常见特征对比

 

如下图，左边为脑内肿瘤，右边为脑外肿瘤。

 

1.脑膜瘤

最常见脑外占位，起自蛛网膜帽状细胞，幕上好发于凸面或窦旁、蝶骨嵴、嗅沟或蝶骨平台、鞍上、脑镰，影像表现为脑外占位、颅骨增生或破坏。

2.星形细胞瘤

颅内及脑内最常见肿瘤，分类如下：

（1）低级别，偏良性。

无水肿、无强化、无囊变坏死、信号均匀、占位征不明显、无种植转移、较小、边缘清楚。

（2）高级别，恶性。

水肿明显、强化、常见囊变坏死、信号不均、占位征明显、种植转移、较大、边缘模糊。

 

左图为低级别星形细胞瘤，右图为高级别肿瘤

 

3.淋巴瘤

 

4.转移瘤

 

5.神经鞘瘤

6.垂体腺瘤（增强扫描强化通常低于其他肿瘤）

 

7.动脉瘤

 

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