高血糖与冠心病之间的“缘分”

宁波一院

心脏中心

 

 

 

 

高血糖＆冠心病

高血糖

冠心病

防治

现在人们生活条件好了，很多人有血糖升高或者糖耐量受损，但大家都不十分重视，殊不知长期的高血糖和很多疾病密切相关，和冠心病更是有着密不可分的关系。

首先我们来弄明白肾糖阈的概念。我们把尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度称为肾糖阈。这就像水库的闸门一样，事先已经设定好了一个高度，当水超过这个高度时就会流出。

肾糖阈的水平一般是8.9~10mmol/L(160~ 180mg/dL)，当血糖未超过肾糖阈值，葡糖糖就不会从肾脏“跑”出去。如果身体的胰岛素够用的话，一般血糖不会超过肾糖阈值。

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高血糖怎么就纠缠上冠心病了呢

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如果身体内部的胰岛素不够用，血糖就会明显升高，超过肾糖阈值，葡萄糖就容易从肾脏出去，葡萄糖以溶解在小便中的形式出去了，起到了利尿的作用。

然后身体的感觉就是多尿，多尿后身体容易口渴、缺水，导致身体血液粘稠，心脑血管血栓形成及导致血管堵塞的风险增加，同时肾脏相当于泡在糖水里，肾功能也会越来越差。

Vol.2

葡萄糖作为身体的能量物从小便中出去了，身体日常活动所需的能量不足，不够的能量需要靠脂肪分解供能。

脂肪的分解产物其中就有甘油三酯、胆固醇等，一部分供身体能量，一部分在身体各个部位血管的管腔内沉积而堵塞血管，尤其堵到心脏的血管就是冠状动脉粥样硬化病变，即为冠心病。

高血糖利尿后，导致身体多饮、多尿，脂肪分解导致饥饿多食、体重减轻，但血脂反而升高，全身血管粥样硬化，糖尿病相关的心脑肾并发症逐渐出现，所以必须严格控制血糖，及时及早的控制血糖，从而远离糖尿病，远离冠心病。

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如何浅化与冠心病的缘分呢

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安全合理降糖

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每位患者都应该采取个体化的控制目标，应根据患者的年龄、病程及并发症等情况合理的控制血糖水平。

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服用降血糖药物的方面，患者一定要遵医嘱服药，注意避免低血糖的发生，低血糖会对心脏和大脑造成非常不利的影响。

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对于那些初发的高血糖患者，如果血糖水平很高，可以经过一个短期的胰岛素强化治疗，使血糖很快的恢复到正常。长期血糖控制不好的患者，也可以通过胰岛素泵治疗，使血糖控制在达标范畴内。

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改善生活方式

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在饮食控制方面，应该采取控制总量、均衡分配的原则，科学合理饮食，清淡饮食，少油少盐，控制体重，戒烟戒酒。

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在运动方面，可以进行适当的有氧运动，比如散步、慢跑等。时间应选择在餐后，并随身携带糖果，以免发生低血糖。

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保持平和的心态和乐观的情绪，避免情绪激动，大喜大悲，多参加一些自己感兴趣的活动。

血糖控制的好，与冠心病或许仅仅是偶然的“缘分”，而血糖控制不佳，日积月累必然与冠心病是相知相遇的“缘分”

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目前临床上诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影检查，它对明确诊断，指导治疗和预后评价意义重大。宁波市第一医院心内科有非常方便的“日间造影”，就是患者做完造影检查可在24小时内出院，患者即缩短了住院日又节省了费用。

参考文献：

[1]申金付,王卓群,冯双双等.2型糖尿病患者的肾糖阈及相关因素分析[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(1)

[2]夏经钢.冠心病和糖尿病'共病'管理中的干预靶点——代谢性炎症的作用机制探讨[J].中国循环杂志,2021,36(1)

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监制｜王红幸

编辑｜张飞飞

          董雯雯

           柳  蓉