段某，女，65岁，2021.11.1。
主诉：夜间梦中大喊大叫半年案，加重1个月 现病史：患者最近几年来一直口服着治疗精神抑郁症的药物，她入睡困难，容易醒，一天不吃就睡不着觉，最近半年来又出现睡觉中经常大喊大叫，有时把她家先生吓醒，自己还不知道怎么回事。近1月来天天晚上出现大喊大叫来诊。 刻下症：患者在睡梦中大喊大叫，和给别人吵架一样，还胡说八道，自己醒了又不知道怎么回事，无明显怕风怕冷，无晨起口苦，就是有点脾气急，口干，咽干，二便正常，纳可，眠差，面色暗黄，舌红苔腻，脉浮。 《备急千金要方、卷第十四、小肠腑风眩第四》中说：言语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱。 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮，防己地黄汤主之。此患者睡梦中大喊大叫，胡言乱语，符合防己地黄汤的方证，故选用防己地黄汤方。 诊断：梦狂证，防己地黄汤加减 治疗：防己地黄汤加减 防己3g，桂枝10g，甘草5g，防风10g，生地100g，酸枣仁60g 颗粒五剂，加白酒20mL开水煮五分钟，分三次饭后半小时温服。 二诊：2021.11.6号。患者说喝了第三天中药就没有再大喊大叫了，她说她家先生夜里一直没睡觉，看看喝中药有没有效果，她一家人都说中药还真是神奇，睡眠质量也好了，这五付药喝下去，不仅不大喊大叫了，最后这两天没吃西药也睡着觉了。效不更方，又取七剂巩固治疗中。今天电话回防，说是夜里没在大喊大叫，也没在吃西药，睡眠也好了。改天再去调理一下体质。 |
