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“老张,你是如何看待张锡纯治疗高血压中风的镇肝熄风汤的?”

 沙澧闲人个人馆 2021-11-14
“这个问题提得好”,张丰先生满意地看着我,“镇肝熄风汤是一首收人《中医方剂学》的方剂,能够收入这本全国中医药高等院校教材的方剂都是临床上千锤百炼的高效的好方。”
“镇肝熄风汤是张锡纯创立的吗?”
“可以这样说”,张丰先生点点头,“我想他的创立也是有所依据的,不是凭空构思的。金元时代的医家们认识到临床存在一种不同于《金匮》续命汤类的中风病证,王履从中风病因学出发,将内风与外风做了本质上的区别。在其著作《医经溯洄集·中风辨》中,首创'真中风’与'类中风'的病名。”
我全神贯注地倾听着他的叙说。
“镇肝熄风汤的治疗目标是:头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,舌红少苔,脉弦长有力。或肢体渐觉不利,口眼渐形嘱斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复元等脉症。它和续命汤的治疗目标截然不同。续命汤治疗目标应该有“身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急,不得转侧'等症状,这些证候群类似于宋本39条的'......身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者……正如汤本求真在《皇汉医学·续命汤之注释》中所说的'本方虽为麻黄剂,然其中含治阳虚药之人参与干姜,治贫血性瘀血药之当归与川芎,故麻黄汤或大青龙汤或越婢汤证而有虚候,带贫血者,可用之。'小续命汤证比大青龙汤证体能明显虚弱,其神经知觉与神经运动方面的症状更为严重,更为深人,因此小续命汤证是在当归、川芎、人参、干姜等滋养气血药物的基础上加上大青龙汤。同时所加入的大青龙汤,其麻黄的分量减半,从6两减为3两。总之续命汤类方证是有寒象的痉挛性半身不遂肢体瘫痪;镇肝熄风汤证是有热象的弛缓性半身不遂肢体瘫痪。”-娄绍昆《一个老中医的经方奇缘》

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