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桂枝去桂加茯苓白术汤治疗小儿发热 11月11日朋友微信联系，家里娃儿发烧5天了。 体温大多在37.8左右，夜间偶尔会38.0以上，朋友给小孩喂了几天热速宁与肺热清颗粒，症状不见缓解，便去医院查了下胸片与血象，血常规显示白细胞在正常范围内（临近高限），胸片显示支气管炎，遵医嘱服用阿奇霉素不见好转。除发烧外，还有些咳嗽，痰并不多，纳食稍微差一点，精神头还算可以。 看了下小孩子的舌像，并不红，舌苔白厚而不腻，不是风温肺热的舌像，痰浊也不盛，于是开了桂枝去桂加茯苓白术汤加减，具体如下： 11月12日朋友微信联系，告知昨夜体温较前下降，在37.2左右，晨起测体温也是37.2，中午体温降至正常36.5,腹部起了几块风团，过了一个多小时便自行消掉了。 11月13日朋友微信联系，小孩昨夜未发热，白厚苔稍微消退。 11月14日朋友微信联系，孩子自12日中午后未再发热，睡得也很好，精神状态也很好，玩闹时间长了，会有些咳嗽。朋友录了下孩子咳嗽的声音，我听了听，咳嗽有些深，声音重浊。开了四味药：紫菀 款冬花 枇杷叶 炙甘草。 初诊时本想用桂枝去桂加茯苓白术汤原方，但因没有脉象，不知是否有“土湿木郁”之象，考虑小儿病多与少阳有关，且“舌上苔白者，可与小柴胡汤”，所以加用了柴胡、黄芩等。 很庆幸自己是位中医大夫，能帮到人；不段鞭策自己，不断努力，对得起大家信任与托付。  |
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