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方剂歌訣 | 桂枝茯苓丸

 生殖医生崔向荣 2021-11-14
《金匮》桂枝茯苓丸,芍药桃仁和牡丹,等分为末蜜丸服,活血化瘀癥块散。
组成及用法

      组成桂枝 6g 茯苓 6g 丹皮 6g 桃仁 6g 芍药 6g

      用法:水煎服。

功用:活血化瘀,缓消癥块

主  治

瘀阻胞宫症。妇人素有癥块,妊娠漏下不止,或胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,或经闭腹痛,或产后恶露不尽而腹痛拒按者,舌质淡暗或有瘀点,脉沉涩。

治病机理

本证由瘀阻胞宫所致。仲景原治妇人素有癥块所致的妊娠漏下不止或胎动不安之证。胞宫素有血瘀癥块,阴遏经脉,以致血溢脉外,故有妊娠初期漏下不止,血色紫黑晦暗;瘀血癥块,停留于胞宫,阻滞胞脉,血不养胎,则胎动不安;瘀阻胞宫,血行不畅,不通则痛,故腹痛拒按;瘀阻胞宫,冲任受阻,则致月经不行而经闭产后恶露不尽,亦为瘀阻而血不归经之候;舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩,俱为瘀阻胞宫之佐证。瘀阻成癥,病程较长,多属虚实夹杂,尤其是妊娠之身,只宜缓消,不可猛攻,否则易耗伤正气及损伤胎元。故治当活血化瘀、缓消癥块,使瘀去癥消,血能循经以养胎,胎儿自安,下血自止。

方  解

方中桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞,为君药。瘀结成癥,不破其血,其癥难消,故配伍桃仁、丹皮活血破瘀,散结消癥,且漏下之症用行血之品,亦含通因通用之意;丹皮又能凉血以清瘀久所化之热,共为臣药。芍药养血和血,使破瘀而不伤正,并能缓急止痛;癥块的形成,与气滞、血瘀、痰结、湿阻密切相关,尤其以瘀血痰湿互结最为多见,配伍茯苓甘淡渗利,渗湿健脾,以消痰利水,配合祛瘀药以助消癥,并健脾益胃,以扶正气,为佐药。以白蜜为丸,取密糖之甘缓,并用丸药,“丸者缓也”,以缓和诸破泄药之力,为使药。诸药合用,共奏活血化瘀,缓消癥块之功,使瘀化癥消,诸症皆愈。

配伍特点:温通活血之中寓凉血养血之法,消补并行,渐消缓散。

运  用
本方为缓消癥块法之代表方。以少腹宿有癥块,腹痛拒按,或下血色晦暗而夹有瘀块,舌质紫暗,脉沉涩为辩证要点。妇女妊娠而有瘀血癥块,只能渐消缓散,不可峻攻猛破,若攻之过急,则易伤胎元。即应从小剂量开始,不知渐加,使消癥而不伤胎;中病即止,不可久服;正常妊娠下血者慎用;若阴道下血较多,腰酸腹痛较甚者,则非本方所宜。

崔向荣,山西省妇幼保健院生殖医学中心妇科组,副主任医师,医学博士,医学遗传学博士后,硕士研究生导师,美国爱荷华大学医学院访问学者,捷克国家自然科学基金项目评审专家,中医傅青主女科流派传承人。

获评:山西省首批“三晋英才”青年优秀人才,全国医科院校研究生院联盟博士论坛优秀论文二等奖;兼任:中国中西结合医学会检验医学分会肿瘤分子诊断专家委员会委员,中国医学装备协会现场快速检测装备技术分会青年委员会委员,捷克国家自然科学基金项目评审专家;主持国家自然科学基金、中国博士后基金、国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室开放课题、山西省卫健委重点实验室项目、山西省自然科学基金、山西省留学回国人员基金、山西中医药管理局课题各1项。
分别于美国泌尿年会、中华医学会全国生殖医学学术年会、中国医师协会生殖医学专业委员会生殖年会及中国生物治疗大会等学术会议现场,进行多次会议发言,担任“ReproductiveBioMedicine Online” “Pathology-research and practice”等国际学术期刊杂志审稿人。
对复发性流产诊治、遗传优生咨询、产前诊断有较丰富经验,对基因诊断、辅助生殖胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术有较为深入研究。善于中医、中西医结合治疗各种不孕症、反复胎停流产,熟练开展各种妇科宫、腹腔镜手术。曾多次参加“卫生部中国遗传疾病诊断人才培训项目”,获得“医学遗传学国家重点实验室临床医师遗传咨询培训合格证书”,“全国产前诊断培训项目-染色体病诊断与产前诊断培训合格证书”,获得“海医会遗传咨询从业人员培训合格证书”,获得“山西省母婴保健产前诊断和遗传病诊断资质”及“临床基因扩增检验技术人员能力培训合格证书”。

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