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“生不如死”的偏头痛,可以做手术吗?(上)

 山东省耳鼻喉 2021-11-15

  偏头痛有多痛苦大概只有经历过的人才知道,虽然听起来不是什么大病,但发作起来“生不如死”。

  偏头痛是一种常见的特发性慢性神经血管疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见。以反复发作单侧或双侧搏动性头痛为主要表现,发作时常伴有自主神经系统症状,如恶心、呕吐、面色苍白、心率加快、呼吸增快、胃肠道功能紊乱等。世界卫生组织将最严重的头痛定为最致残的慢性疾病之一,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重的精神病。

  频繁发作和严重的头痛不仅给患者带来极大的痛苦,导致患者的学习和工作能力下降、生活质量降低,同时也与脑卒中情感障碍等多种疾患相关。已然成为一个严重的公共卫生问题。

  偏头痛作为一种进展性疾病,具体病因机制尚不明确,往往做了各种检查,显示一切正常时,头痛还时不时出来折磨你。偏头痛主要受以下因素的影响。

  激素变化

  对于女性患者来说,偏头痛与雌激素和女性生理周期中的激素波动相关。当月经到来时,女性体内的前列腺激素会过度分泌,而这些激素会直接对血管部位造成影响,导致血管的过度收缩,牵动到周围神经,从而诱发头疼症状的出现。大量证据证明,性激素不仅对疼痛的处理产生强烈影响,也对鸦片类药物及其他止痛剂的效应产生影响,进而诱发难治性偏头痛。

  共存疾病的影响

  偏头痛患者患重度抑郁、双相情感障碍、焦虑、惊恐障碍、强迫症的概率比普通人群高。这些精神疾病和中风、癫痫、哮喘、心血管病等躯体疾病常是偏头痛的共存病。日益增多的证据表明,共存的精神疾病促进了偏头痛从偶发性进展为慢性或难治性。

  饮食、睡眠因素

  含咖啡因的食物及药物,有利于加速偏头痛进展,进而发展为慢性或难治性。打鼾、睡眠障碍,尤其睡眠呼吸暂停可以影响偏头痛,而许多睡眠呼吸障碍的患者常伴有肥胖。减肥、戒烟对于预防偏头痛及偏头痛的转归极其重要。

  脑内结构的改变

  潜在的脑内结构功能的改变可能造成偏头痛难治,另外,偏头痛与卵圆孔未闭有关,是难治性偏头痛的危险因素。卵圆孔是人在胚胎时期,心脏房间隔的一个生理性通道。出生后,大多数人的卵圆孔会闭合。而有一部分人不能闭合的,就形成了卵圆孔未闭。

  那么偏头痛该怎么进行预防性治疗呢?下一篇文章来为大家详细讲解。

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