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年纪轻轻突发脑梗 经常出现不明原因的偏头痛 而且始终查不出原因 怎么回事？ 前一阵，36岁的李先生突然感觉视力下降，看东西很模糊，眼球不能上下移动。磁共振提示脑梗塞，但医生一直找不出脑梗塞的病因。到常州一院就诊后，医生建议去超声医学科行“经颅多普勒发泡试验（c-TCD）”筛查，最终找到蛛丝马迹，经数字减影血管造影(DSA) 成像技术检查，确诊为肺动静脉瘘并开展精准治疗。 55岁的严女士患有偏头痛好多年了，经常反复发作，随着年龄的增长，逐渐合并小中风，各种常规检查都没有找到病因，最后行“经颅多普勒发泡试验（c-TCD）”筛查，提示心脏右向左分流（固有型），再经食道超声心动图和DSA，确诊为房间隔卵圆孔未闭，最后行介入封堵术治疗。 c-TCD筛查团队 被很多人称为 由脑到心的“侦察兵” 临床专家的“火眼金睛”  今天跟随 超声医学科副主任医师何英 了解c-TCD   在病人平静呼吸时和标准Valsalva动作（一种呼吸的方式）时使用混血激活的盐水作为增强剂快速推泡，通过超声技术查出心脏的分流情况（右向左为病理状态），辅助心脏疾病的诊断。 c-TCD是超声医生的“另一只眼”，可以找出隐藏的“元凶”，帮助临床医生作出准确的诊断、制定治疗方案。 △超声医学科TCD团队开展c-TCD筛查 据悉，2019年10月，常州一院超声医学科率先在全市开展经颅多普勒发泡试验（c-TCD）筛查，为由于心脏卵圆孔未闭等右向左分流疾病造成的脑梗、偏头痛患者带来福音。     哪些疾病适合做c-TCD筛查？ 1、隐源性卒中、青年卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死没有明显颅脑和颈部血管疾病且排除栓塞性心律失常（尤其是年龄＜60岁成人）。 2、偏头痛，特别是先兆的偏头痛。 3、经皮卵圆孔未闭（PFO）封堵术后复查。 4、不明原因晕厥。 5、减压病、潜水员或航天员上岗前检查。
“c-TCD通过对不明原因的反复脑梗或长期偏头痛患者作病因筛选并分级诊断。偏头痛和隐源性卒中的患者一旦发现卵圆孔未闭可考虑行卵圆孔封闭术，有效降低了偏头痛及脑血管病的复发，避免长期服用药物，减少病人痛苦及致残率，降低治疗费用。”何英说。 发泡试验无需特殊准备，检查前病人不需空腹，只需在肘部建立静脉通路，具有无创、可反复操作、高敏感性、特异性高、易于量化等优点。 c-TCD可以通过较强的Valsalva动作发现细小的卵圆孔未闭，提高其检出率。同时联合经食道超声检查，可以提高病因的诊断率，对预防复发也有重要意义。 专家建议，长期患有偏头痛、反复不明原因小中风，以及有一过性眩晕的市民及时就诊，明确病因，早发现早治疗早获益。 行走于黑暗 侍奉于光明 经过千锤百炼 她们练就了一双 直击敌情的“火眼金睛” 为她们点赞
超声医学科 经颅多普勒超声（TCD）团队 脑卒中基地的重要组成部分，团队擅长颈动脉、椎动脉等头颈部的血管超声，以及经颅多普勒超声检查颅内段血管。 近年来，已形成由何英、贺烨、孙初雪等医生组成的梯队，积累了较为丰富的经验，为临床右向左分流疾病（主要是成人卵圆孔未闭）提供诊疗循证依据，有力地保障地区居民的健康。 部分图片来源网络，如侵权，请联系删除 供稿 | 超声医学科 专业审核 | 陈卉 编辑、整理 | 冯凯、王颖 |
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来自： victorialee66 > 《医疗救急》
