气泡研究是一种无创测试，可让医疗保健提供者评估流经心脏的血流。它是在超声心动图（回声）期间完成的，超声心动图是一种显示心脏结构的成像研究，涉及将与空气混合的盐水输送到静脉中。通常进行气泡研究以帮助诊断 卵圆孔未闭 (PFO) ——心脏上腔室之间的一个孔。执行此测试大约需要 30 分钟。带有气泡研究的回声通常称为造影超声心动图或经颅多普勒研究 (TCD)。气泡研究利用了这样一个事实，即当声波遇到不同类型的物理介质时——在这种情况下，是气体与液体——它们会更多地反弹，并产生更多的“回波”。这些回波在超声心动图上表现为密度增加。 在典型的气泡研究中，将盐水溶液剧烈摇晃以产生微小气泡，然后将其注入静脉。当气泡通过静脉进入心脏右侧时，它们在超声心动图图像上产生的密度增加使医生能够实际观察气泡在心腔中移动。如果心脏功能正常，会看到气泡进入右心房，然后进入右心室，然后从肺动脉进入肺部，在那里它们被过滤出循环。但是，如果看到气泡进入心脏左侧，则表明心脏两侧之间存在异常开口，即所谓的心内分流。例如，PFO、房间隔缺损或室间隔缺损可产生心内分流 。目前，商业形式的“气泡”可用于气泡研究。这些新药剂通常由包裹气体的微小蛋白质或磷脂外壳组成。这些新药物在大多数情况下似乎是安全的，并且可以提供更好的回声成像。然而，它们比摇晃的盐水溶液贵得多。进行气泡研究的最常见原因是寻找 PFO。在这些研究中，当气泡被注入静脉时，患者被要求进行 Valsalva 动作 （即像排便一样向下压）。Valsalva 动作会暂时升高心脏右侧的压力，因此如果存在 PFO，通常可以看到气泡进入左心房。测试期间左心房出现的气泡证实了 PFO 的存在。医生担心 PFO 的主要原因是它们可能允许血凝块进入心脏左侧，在那里它们可能进入大脑循环并产生栓塞性中风。幸运的是，虽然 PFO 很常见（发生在高达 25% 的成年人身上），但它们很少导致中风。因此，虽然阳性气泡研究可能会证实 PFO 的存在，但它并不能告诉医疗保健提供者很多关于中风的可能性。大多数专家认为，评估 PFO 是否可能导致中风的更好方法是结合气泡研究进行经颅多普勒研究 (TCD)。在 TCD 研究中，回声技术被用来可视化气泡穿过大脑血管的过程。TCD 研究可以检测注入静脉的气泡是否真的进入了脑循环。如果是这样，PFO 似乎更可能增加中风的风险，医生将更有可能推荐抗凝治疗，或者如果已经发生中风，可能会手术关闭 PFO。气泡研究
搅拌盐水静脉注射（IV）造影剂（又名“气泡研究”）可用于确定是否存在左右分流。所需设备： IV 通路（例如肘前窝或中心线） 3 路 Luer 锁 10cc 生理盐水注射器空 10cc 注射器 [带 0.5cc 空气]正常气泡研究搅动的盐水造影剂气泡通过 IV，行进到心脏的右侧（使右侧变得混浊），然后通过肺内血管。
通常，肺会过滤掉盐水气泡——这意味着气泡通常不会到达心脏的左侧。气泡研究可以使用 TTE Apical 4-chamber 或 TEE mid-esophageal 4-chamber 进行。然而，TEE 对评估卵圆孔未闭 (PFO) 或房间隔缺损 (ASD) 具有更好的敏感性和特异性。换能器处于食管中段双腔静脉位置 (ME Bicaval)，全方位角度约为 90 度，并且换能器顺时针向右旋转（以聚焦右侧结构）。该切面进一步检查：上腔静脉 (SVC)、下腔静脉 (IVC)、房间隔 (IAS)、左心房 (LA) 和右心房 (RA)，偶尔还有右心室 (RV)和三尖瓣 (TV)。我们通过查看以下内容询问 IAS 的PFO/ASD：二维结构 ：在 IAS 可能的最薄点（卵圆窝所在的位置）调整 Nyquist 限值（确保拾取均匀的中低流量分流）：高 [~67 cm/s] 中 [~45 cm/s] 低 [~20-23 cm/s]- 还注意到 IAS 从 LA 弯曲到 RA（表明左心房压力大于右心房压力）——表明分流很可能是从左向右分流。这将预测，如果患者患有IAS缺陷，气泡研究可能仍为阴性。
- 有一个从左到右的分流（特别是蓝色射流）——注意到血液从左心房流向右心房
使用 ME4C 和 ME Bicaval，我们可以看到：- IAS 从 RA 到 LA 的室间隔弯曲（表明右心房压力高于左心房压力）
- 在注射搅拌盐水之前（注射前至少2个心动周期）启动视频剪辑
- 一旦气泡开始进入右侧——我们还会计算气泡穿过左侧所需的周期数：心内分流：通常在1-2个心动周期内穿过；肺内分流：通常在4-8个心动周期内穿过
|
