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良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是神经耳科门诊最常见的原因之一，约占所有诊断的20%～30%。耳石复位是主要治疗方法。以下为大家介绍PC-BPPV，LC-BPPV和AC-BPPV的主要耳石手法复位方法。 提高复位治疗效率，要注意哪几点？ ①是哪个半规管的BPPV:决定使用什么半规管的复位方法。 ②哪一侧是病变侧:决定对哪一侧进行复位。 ③是管石症还是顶石症?决定是否需要先将顶石症转变为管石症，然后再针对管石症决定使用哪种复位方法。 在复位过程中，要特别注意观察眼震的变化情况，以便分清耳石是向壶腹移动还是离壶腹移动，以及病人的反应和感觉，达到复位效果。 每次复位治疗重复多少次为好呢? 应根据病人的耐受程度确定重复次数，不应在一次治疗重复太多。 如何判断复位是否有效成功？ ①眩晕或头晕症状消失或缓解;②位置性眼震消失;③变位试验转变成阴性；④解脱征(Liberatorysign)。解脱征主要包括解脱性眩晕和解脱性眼震。一般产生在管石症复位时，当耳石产生离壶腹运动时，在PC-BPPV病人会产生离壶腹性兴奋性眼震(解脱性眼震)，以及由此兴奋性刺激产生的眩晕(解脱性眩晕)。可利用复位过程中是否出现解脱征来帮助判断复位的效果。总之，复位是否成功需要结合几种指标综合分析判断，病人的主观感觉也很重要。 治疗效果不佳怎么办？ 对于反复复位治疗仍不能缓解的病人，需要定期复查。同时应综合病史查体和必要的辅助检查对病人重新评估，以免误诊漏诊。BPPV复位后仍可能复发，目前暂无较好的预防方法。而对于多次复位而效果不佳，慢性耳石症，顽固性耳石症等合并了焦虑精神性合并症的BPPV患者，应及时根据情况进行生物反馈和认知行为治疗。 |
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