|
【药物配方组成】虎杖、萆薢、生地黄、丹参、白花蛇舌草各15g,赤芍、炮穿山甲(代)、车前子各10g,生甘草5g,桂枝3g 【随症加减】湿盛者加薏苡仁、滑石各15g,热盛者加黄柏15g,热盛伤阴者加麦冬、花粉,气虚者加党参、黄芪,会阴疼痛或睾丸胀痛者加川楝子、延胡索 【治疗方法】每日1剂,水煎服2次,30天为1个疗程. 每疗程后进行精液复查,并观察体征和临床症状.如未愈,继续进行第2个疗程治疗.服用本药期间停用其他药物及忌食辛辣、酒酪和膏粱厚味、煎炸之品.经用3个疗程精液仍不液化者,则为无效,应改用其他方法治疗.如精液已液化而女方尚未怀孕可继续服用以巩固疗效. 【功效主治】清热利湿,活血化瘀,疏肝行气,液化精液. 【经典案例医案】62例患者,经1~3个疗程治疗,痊愈38例,占61;好转18例,占29%;无效6例,占10%.总有效率为 90% 周某,男,29岁.婚后3年末育,女方经妇科检查未发现异常.患者平素小便短赤、尿频尿急会阴部时有酸胀感,口苦咽,干:舌质红,苔薄黄而腻,脉小滑数.精液常规检查:液化时间2h,精子数每毫升3200万,活动率40%,直线活力15%.前列腺液检查:向细胞大于10,磷脂酰胆碱小体触诊前列腺两侧后叶肿大,轻度压痛.方用清热化瘀汤基本方加薏苡仁15g柴胡6g连续服用2个月后,精液常规检查:液化时间在30min以内,精子数每毫升6200万,存活率和直线活力均达60%以嘱继续服药1个月以巩固疗效.翌年其妻已怀孕,顺产1男婴. 【经验心得】精液不液化一症,可因命门火衰、脾肾虚损、气化无权所致,也可因寒凝经脉、气滞血阻而成.然而,笔者经多年的临床体会认为本病之病因更多是感染湿热邪毒,循经下注肝肾,蕴结精室精道,久而灼伤阴液,导致精血淤滞,以致于精液不液化.清热化瘀汤主要功效为活血化瘀清热利湿方中虎杖、草薢、白花蛇舌草、薏苡仁,车前子清热利湿,丹参、赤芍、生地黄凉血散瘀,穿山甲(代)通经活络,柴胡疏理肝之经络,更用少量桂枝之辛,下达膀胱而促气化.全方共奏清热利湿、活血化瘀、疏肝行气、液化精液之效.湿热得清,瘀血得散,气化有权,精液复常,故能有子. 【方剂出处】吴汉星,清热化瘀汤治疗精液不液化不育症62例.四川中医,2000:18(9):27 |
|
|
