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糖尿病已逐渐成为威胁人类健康的主要慢性疾病，很难彻底根治，只能一直吃药、管控饮食，在经济、心理、身体上都带来不小的折磨。早在2007年，中日医院杨文英教授携研究组就做过全国性的糖尿病人调查，显示当时中国的糖尿病患者人数高达千万。 而放在十几年后的今天也许人数只会更多，并且已经呈现出年轻化的发展趋势。主要是因为现在很多人缺乏运动，长期久坐，贪食，导致营养过剩，促使胰岛每天都在过度工作，不愿意过多摄取新鲜蔬果，同时熬夜、压力等都会导致糖尿病或者不同的病症。  人人谈到糖尿病的反应，不亚于癌症，因为知道糖尿病几乎没有被完全治愈的可能，只能长期控制病情，时好时坏，好像未来是个未知数，而且随着年纪增长，会出现程度不同的肾脏疾病等并发症，还有遗传给下一代的巨大风险。 一旦患糖尿病，意味着在将来需要时刻控制，给生活带来了巨大心理、精神、经济压力。而在糖尿病患者长期服用的药物中就包括一种常见的降糖药物--二甲双胍。那么都说“是药三分毒”，即使作为治疗的药物，长期服用通过肾脏来代谢，真的不会有影响吗？  一、糖尿病糖尿病本质上是一种代谢性疾病，主要来源于遗传因素或者环境因素，也就是不健康、不规律的生活习惯导致的。经过多项数据及研究证实，1型或2型糖尿病均存在明显的遗传性，一般由父母遗传给孩子，虽然不是绝对，但是患病几率却比没有糖尿病家族史的高。 所以近一半的糖尿病患者都有糖尿病家族史，而且由于后天的环境和生活习惯影响，后期患病程度也不一样。非遗传因素导致的患病主要是因为免疫系统异常，日常锻炼少、饮食过多，且饮食结构不均衡等，也属于三高的一种，肥胖人群占比更多。 （暴饮暴食有糖尿病风险） 患了糖尿病的人群，也许在轻度早期不容易发现，但是如果出现一些反常的身体症状，一定要重视起来，并且及时就医检查及治疗。例如在没有进行耗费体力的工作的前提下，身体出现了明显的虚弱和疲劳，怎么多睡多休息都调整不过来，就是重要信号。 高血糖会导致眼内晶体渗透压改变，引起视力下降和模糊。高血糖引起的末梢神经炎让手脚时常感到麻木无感。免疫系统下降，也就是出现口腔疾病并且很难快速恢复。男性患者出现性功能下降、排尿困难。一个很明显的症状就是体重异常下降，意味着糖尿病已在体内发展。  按照不同症状，糖尿病可分为1型和2型。1型糖尿病常发于中青年群体，突发性强，必须配合胰岛素进行长期治疗，同时饮食上要忌口，血糖也要经常监测。2型糖尿病多发于老年人群体，很容易导致并发症，例如心脏等的疾病，需要更加注意，否则可能导致更严重的病情。  二、糖尿病的治疗若得不到很好的控制，糖尿病会导致肾脏器官衰竭，或者带来严重的心脑血管等疾病，也许就是很致命的程度，所以我们如今常常会看到糖尿病人后期失明、双足溃烂、精神出现问题、皮肤感染等的新闻。 遗憾的是，目前糖尿病尚不能完全治愈，需要长期通过控糖、吃药等来控制病情。大多数治疗方式包括5种：心理干预和教育、患者定期监测、患者饮食控制、药物治疗、运动治疗。 心理教育顾名思义，因为糖尿病需要严格的控制和配合药物治疗，且因为不注意就会导致较严重的后果，对于患者本人或者家属来说都是较大的心理负担，这本身对于糖尿病的治疗来说都是无益的。 （年轻人已成为糖尿病新群体） 所以一定要在确诊前期为患者做好心理建设，乐观面对，积极配合都是非常有利于病情的控制和好转。根据不同的患者制定不同的治疗方案，举出积极正面的例子，增强战胜疾病的信心。 在科学上已经证明，精神因素对癌症的发生、发展有很大影响，心理乐观的人在一定程度上确实比心理悲观的患者治疗时间短，身体状态也更好，俗话说“调病先调心”,这确实是有一定道理的，良好的心态可以增强机体免疫力从而提高疗效。  对于患者本人来说，除了外物因素，自身的积极行为对于糖尿病的治疗也占着很大比重。首先是定期监测血糖，如今市面上已有智能便携的血糖仪产品，患者可以定期使用每天餐前餐后监测，针对不同的血糖水平来调整药物剂量。  加强锻炼不仅可以愉悦身心，促进体脂率降低，愉悦身心，对于糖尿病的治疗有着一定的积极意义。而在日常饮食则是除了药物外最基础的配合环节，应尽量避免食用高热量、高碳水、高蛋白质食物，多食用新鲜的蔬果，很多水果糖分其实很高，一定要尽量不吃或者少吃。 很多时候“祸从口出”，管住嘴才能更好的控制血糖。在我们每天的主食中就含有高碳水或糖分，包括馒头、米饭等，市场上也出现了降糖电饭煲，针对糖尿病群体或者减肥人群，都有很好的效果，在保证基本营养的同时可以降低糖含量，吃得更放心。  三、二甲双胍针对糖尿病的药物治疗，也许大家听得最多的就是胰岛素，这种药物主要用于维持人体的血糖的平衡，通常采用注射的方式，但是副作用也很明显，可能会导致过度低血糖和体型肥胖等的问题，但是也需要针对不同的病情和体质来进行药物治疗。 而在口服药物中包括磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑制剂，可以用来延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。其中的二甲双胍，是目前临床使用最为普遍的口服降血糖药物之一,不仅有助降低血糖，还可有效降低糖尿病带来的危害因素。  虽然众所周知，二甲双胍对于糖尿病的控制有着很好的作用，但是如果在患有糖尿病时已伴有基础的肝肾功能疾病，或者心脑疾病明显、眼部疾病、肺部疾病突出等，实际上并不适合服用二甲双胍类药物。 很多糖尿病患者只是知道二甲双胍是降血糖的常用药，却不考虑自身因素，擅自服药，不遵医嘱，从而引发更严重的反应的不在少数。除了患有肝肾疾病的人群不适合，一些长期酗酒，或精神出现问题的患者，显然也不适合长期服用二甲双胍。  但是很多人都会有这样一个疑问，是药三分毒，所有口服的药物都必须由口内进入到体内，经过肾脏过滤，如果需要长期服用二甲双胍，是不是会对肾脏产生负担，甚至危害呢？事实并没有想象中严重。 二甲双胍进入体内后，进行的排泄代谢并不是在肝脏里面，与血浆蛋白不结合，而是以原形经过肾脏部位进行排泄，并不会对肾脏产生影响，而年纪较大的患者到了一定的年龄可能因为糖尿病引发肾病等疾病问题，并不一定因为服用二甲双胍引起，需要进一步观察或者检查。  服用二甲双胍更适合患有糖尿病且没有基础严重肝肾病的人群，不仅对肝脏没有直接毒性，能够有助于血糖的控制，而且它还能用于多囊卵巢综合症综合征患者血糖代谢异常的调节、减少心血管疾病的发病风险等，算是在糖尿病治疗方案中最经典、基础、常见的有效药物。 如果要提到不良反应，也许就是服用后可能会带来的恶心不适、呕吐腹泻，所以服用初期剂量不应过大，谨遵医嘱总是没错的。同时长期服用二甲双胍药物会导致人体内对维生素B12的吸收，所以在后期应注意补充维生素B12。  总结由于先天因素或者或后天环境影响，我国的糖尿病群体日益庞大起来，这是一种至今无法痊愈，并且需要控制病情的疾病，即使确诊也并需要过于焦虑，首先需要确定患病程度，同时进行针对性的治疗，时刻谨遵医嘱。 患有糖尿病的人，对于日常饮食和血糖水平需要更加注意，很多人对于口服药物总会有忧虑和排斥。特别是二甲双胍类药物，越是功效好，越是长期服用，不了解的人难免会担心对肾脏的负担和危害，这类药物在体内的代谢方式，并不会经过肾脏，所以也就不会存在“毒”。 总体来说，虽然二甲双胍也会带来一些恶心等的不良反应，还会导致维生素B12缺失，但是总体上来说还是利大于弊的，也是它长期出现在糖尿病人治疗药物单中的原因。所以只要是本来肾功能没问题的人（即没有原先基础的肾脏疾病），即使长期吃二甲双胍，也不会有事。 但是血糖要严格控制，血压要监测，因为这两个问题才真正会造成肾损害。只是需要注意最好避开本就患有严重肾脏疾病的人群，再结合对药物剂量的合理控制、生活上的良好控制，虽然目前没有很好的彻底治愈方式，也存在很多轻症患者被治愈的例子。 |
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