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最近，北方各地都降起了大雪，气温开始骤降，心脑血管疾病开始高发了，急性心梗的发病率也在上升。 今天门诊就来了一个以往在我们医院住院的老病人王大爷， 王大爷平时身体还可以，没有高血压，糖尿病，冠心病的病史，以往住院都是以脑供血不足住院， 这次也是在家人的陪同下，不同的是，一进门自己就描述头非常痛，家属也很着急，想要办理住院手续，赶紧输液， 但是一看当时王大爷的表情感觉不对劲，精神状态很不好，面色苍白，满头大汗，我赶紧问，除了头痛，还有没有哪里不舒服？有没有胸闷胸痛的症状？ 这时候，王大爷才开始说胸闷，胸口堵得慌，我一看赶紧让王大爷躺下，给王大爷紧急查了一个心电图，心电图显示，广泛前壁ST段压得非常低，很有可能是急性心内膜下心梗，就赶紧跟家属交代。 这次王大爷不是脑血管的问题，是心脏出了问题，而且需要紧急的处理，结果，经过一系列的检查，王大爷确诊为急性心肌梗死，并且植入心脏支架一枚。 急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞所产生的心肌严重缺血和坏死。 急性心肌梗死即使通过溶栓，支架，将堵塞的血管再通以后，也可能会出现并发症。 比如乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢动脉栓塞。 见于起病后1-2周。心室壁瘤，心肌梗死后综合征等。 其实，有50-80%的心肌梗死是有先兆的，最常见的有： 一：心律失常 就是频繁的心脏跳动这种情况，并不是像我们剧烈运动以后出现的这种心跳，而是在没有经过剧烈运动仍然会感觉到心脏跳动频繁， 如果有连续24小时的持续的心律不齐，就要赶紧到医院。 第二个是气短， 以前并没有出现过极端的症状，最近几天出现了气短，呼吸困难就要注意，可能是心脏的问题。 第三，身体的某个部位的疼痛， 我们很多人潜意识里认为，心梗只是在心脏部位会出现疼痛， 但是在我们临床工作中，我们见到的有咽部不适，疼痛，腹痛， 还有上面提到的王大爷就是头痛，有可能是心梗，心肌缺血带动的其他部位的疼痛。 第四，胸闷， 胸闷的症状，很多人都有过，但并不是所有的胸闷都来源于心脏， 有的也可能和肺部疾病有关。 冠心病分为两种，一种是心绞痛，一种是急性心肌梗死， 心绞痛引起的胸痛的特点是，位于心前区胸骨后呈现压榨感或者是憋闷感，一般还会放射到左肩，左臂，甚至放射到左手小指或无名指， 一般疼痛在五分钟左右，很少会超过15分钟。如果胸闷胸痛的症状持续半个小时不缓解，就要考虑急性心肌梗死。 如果有冠心病，心绞痛的患者，有几个时刻是非常容易诱发心梗的，一定要引起重视， 比如最常见的是上厕所，早晨起来上厕所，腹压增高，再加上早晨血液粘稠度高，很容易发生心肌梗死， 还有在洗澡，打牌，看电视的时候，容易情绪激动，心率加快，心肌收缩力增加， 本身患有冠心病，心绞痛，心肌缺血，就很容易加重引起急性心梗。 所以，既往有冠心病的患者要了解心梗的一些先兆，出现了症状，一定要及时到医院，平时要保持心态平衡，不要大喜大悲， 另外就是要坚持服用冠心病的药物，不要自行停药。 |
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