肝郁脾痞病（斑替氏综合征）

韓××,男,35岁,1957年10月14日初診。

中医四診

1.望診:面色苍白,消瘦萎黄,精神萎蘼,腹肿，脐突,背平,下肢浮肿。

2.聞診:声音低弱,气短。

3.問診:患者于数年前左腹部常感不适,发現有小硬结块。56年7月又因事纠争生过悶气,逐渐脾脏发现肿大。57年秋泻过黑色便粪,消化渐轉不良,腹胀滿,飲食減少,脾脏肿大和腹水加剧。現每晚大便泄下四、五次,胃脘时感灼热,周身倦怠无力。

4切诊:右脉沉涩,右脉芤大。

腹診:腹围由剑突測量为90厘米,由剑突至脐中测量为88厘米。脾肿大下緣距脐二横指,边緣超过脐中线約三横指。因腹部胀大坚硬未触到肝是否肿大。

5.治疗经过:患者几年来曾经当地中西医服药治疗未收效,病情逐漸加重。于57年10月10日经山东省立二院检查确診为“斑替氏综合征”,建議施行手朮切除疗法,患者不同意,轉省中医院門診。

附:省立二院肝功能检查

麝香草酚混浊試驗14.2单位

脑磷脂絮状試驗卌。

总蛋白6.4,白血球=2.6:3.8。

白细胞2800。

中性72%,淋巴25%。

6.西医检查与診断:“斑替氏综合征”。

7.中医診断結果:肝郁脾痞。

8.治疗方法:拟以补腎,平肝,健脾,和中,活血去瘀,宣通經络,消痞肿,扶正祛邪的方法主之。

9.处方:通窍活血湯加减

当归三錢 川芎錢五分 桃仁三錢 西紅花二錢 赤芍三錢 元射香五厘 大葱四寸 生姜五片 生鸡内金三錢 黃酒四两 水煎二次服。

第一疗程九付

1957年10月22日二診:

效果:服上药后,胃部胀滿减輕,腹肿已渐松软,現有皺纹,诸感舒适。

处方:原方续服,煎服法如前。

第二疗程九付

1957年11月1日三診：

效果:食量增加,睡眠很好,精神、体力均有增加。

处方:仍续服原方,并間服别甲煎丸。

別甲煎丸方:别甲二两四钱 烧乌扇六錢 黃芩六錢 柴胡一两二錢 炒鼠妇六錢 干姜六錢 大黃六錢 白芍一两 桂枝六錢 炒亭力二钱 石葦六錢 厚朴六錢 丹皮一两 瞿麦四錢 紫葳六錢 半夏二钱 人参二錢 炒蟅虫一两 炙阿胶六钱 炙蜂房八錢 炒蜣螂一两二錢 桃仁四钱 芒硝二两五钱。共为蜜丸,每丸重五分,每服二錢(四丸),每日二次服。

服上药丸后,泄下三次,从此每服通窍活血湯方三剂后,再服别甲煎丸一天,循序服用。

第三疗程服湯剂十五剂

1957年11月20日四診:

效果:症状大见好轉,脾肿較前收缩了二横指,腹围减至87厘米。

处方:改变以上服药的順序,服别甲煎丸三天,再服通窍活血湯三剂。

第四疗程服湯剂十五剂。

1957年12月20日五診：

效果:症状更見好轉,精神体力大见強状。

处方:改变为連續服別甲煎丸四天,再服通窍活血湯三剂。

第五疗程服湯剂十二剂。

1958年1月20日六診:

效果:腹围由90厘米减至78厘米,脾肿大見收缩。

处方:改为連续服别甲煎丸六天,再服通窍活血湯药三剂。

第六疗程服湯药30剂。

1958年4月6日七診:

效果:面色正常,体力充沛,脾肿已显著收缩（肋下仅摸到不足一橫指了),腹部完全松軟,腹围減为71厘米。

处方:仍如法照服前药,至5月初症状完全消失,体力恢复正常,上班工作。

结语:此西医确診为“斑替氏综合征”,中医虽无此种病名,但在祖国医学典籍中,对該病的論述頗为詳尽，如“肝主統血,牌主统血”、“肝之积为肥气,脾之积为痞气”、“肝主统泄,若郁則失其条达的功能”、“脾主运化,若郁则失其统血的作用”等說法。按本病表现出来的症状,主要是肝脾病变的特征,初由运化不良,中气失調,逐漸发展至气滞血凝,痞滿肿胀,元气虚弱,百病丛生,甚至敗象毕露,呈現危候。在治疗过程中,主要是按着上述理論,釆用平肝，健脾和中,活血去瘀,宣通經絡;消痞肿,扶正祛邪的方法,以通窍活血汤,别甲煎丸为主适当加减,并按病情变化灵活进退服用,因而为时不久即达到完全治愈,毕收全功。这说明祖国医学理論的丰富多彩,确是祛病延年的宝库。今举此例供大家硏究参考,并望加以指正。