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弓形虫感染

 医学abeycd 2021-11-17

一、概述:

弓形虫感染是由弓形虫引起的寄生虫传染病,弓形虫广泛分布于世界各地,严重危害人类的身体健康。病虫在寄宿人体后,会不断的在人体内繁殖,导致患者出现细胞破裂等问题。先天性感染远比获得性感染严重得多,后天性感染主要以全身性感染症状和多器官疾病为主,以中枢神经系统和眼部疾病为特征。

二、弓形虫的感染途径包括以下几种:
第一,粪-口途径。可因食入含有弓形虫的没有煮熟的猫科动物或猪的肉类而感染。猫是弓形虫很重要的传染源,经常摸猫如果能够做到以下两点,感染几率非常低:第一点,手是正常完整的皮肤,没有破损、裂口;1)吃任何食物之前彻底洗手。如果能够做到这两点,感染弓形虫的几率非常低。但要注意家里有猫可以通过其他途径感染,一般弓形虫常见的感染途径如下:消化道传播,猫排出来的粪便里面含有卵囊和胞囊,如果污染了食物或者水源,食物没有经过加工或没有做熟,水没有经过高温消毒,此时也具有传染性。一般养狗都不会感染弓形虫的,这种是通过狗狗的粪便进行传播,需要特别注意才行。而且现在有些人即便没有养宠物也会出现感染的情况,甚至比养宠物的人比例还要高,这就说明即便不养宠物也有很大几率会感染弓形虫。这是由于人类吃了感染动物之后的肉引起,就像羊肉或者猪肉等,一旦吃了感染动物的肉,那么肯定就会感染弓形虫,也能说感染弓形虫跟养宠物是没有直接的关系。

第二,直接接触感染。主要接触被弓形虫的卵囊污染的土壤、水源,经破损的皮肤和黏膜感染。

接触传播,也就是接触到了猫粪便污染的环境或尘土,经过猫粪便污染以后用手接触,然后没有洗手,通过消化道、皮肤黏膜进入体内从而感染,或者手本身有伤口、裂口,直接接触也可以感染。

 第三,经输血、器官移植传播。感染弓形虫的患者如果捐献器官或者献血,可以造成人与人之间的传播。
        第四,母婴垂直传播。怀孕的母亲如果感染了弓形虫,可以通过胎盘传染给胎儿。如果母亲有弓形虫感染,可以引起胎儿畸形。因此备孕的女性应做好孕前、孕中期检测弓形虫IgM。

 第五,节肢动物携带卵囊也可以引起传播。

三、弓形虫感染的症状:

出现这类疾病的患者,往往在新生儿中更为常见,常在各个内脏器官内出现寄生状况,直接破坏寄生细胞。患者通常会出现全身感染,主要的症状表现就是发烧、贫血、呕吐、水肿、斑丘疹、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大等症状。对急性期患者的生命影响会特别的大;还可能会出现脑膜脑炎、脑炎或脑膜炎。常见症状就是抽搐、颅神经痉挛、运动和意识障碍等。

孕妇感染弓形虫大部分可能没有任何症状,极少部分孕妇可能会出现无明显诱因的流产、早产,甚至是发生胎死宫内的情况。孕妇感染弓形虫主要是通过接触动物的粪便,尤其是猫、狗的粪便而感染的,所以建议孕妇尤其是孕早期,尽量避免与猫、狗密切接触。因为孕妇在孕期初期感染弓形虫,是可通过胎盘屏障从而感染胎儿,会导致一系列意外情况部分胎儿可顺利生产,但是也可能发生畸形,或者是脑组织的损害。目前没有有效的治疗方式,所以如果孕妇在孕期初期感染弓形虫是建议进行流产手术的。一般在孕初期建卡的时候就会进行弓形虫感染的筛查,主要是提前进行预防、干预。

四、弓形虫感染的治疗与预后

1. 目前对于这类疾病的治疗,主要是使用药物疗法,建议到正规医院进行合理的用药治疗。发生了弓形虫感染之后,只要通过系统的治疗,并且做好有效的调节措施是可以治愈的。
发生弓形虫感染之后,要到正规的感染科就诊,要完善相关的检查,要持续治疗1~2个月。在治疗的过程中,要遵医嘱做好相关的防护措施,治疗期间要定期进行复查。
       2. 发生了弓形虫感染之后,如果感染的现象比较的严重,是可能会引发死亡的。在治疗的过程中要吃一些清淡食物,要注意个人的清洁和卫生。治疗弓形虫疾病时要合理休息,避免熬夜。

3. 在急性患者感染期,通常会使用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合进行使用;对于抵抗弓形虫,主要是使用螺旋霉素进行治疗;先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶联合使用进行治疗,并且需要长期坚持。

人感染弓形虫病之后,可以应用克林霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、磺胺嘧啶、乙酰唑胺等药物进行治疗.具体的药物需要结合患者的免疫状态、感染的部位以及临床症状,做出合理的选择,         

4. 病情不同,治疗方案也是不固定的.另外,也可以应用一些增强免疫功能的药物,比如胸肽腺等.如果感染弓形虫脑炎或者眼弓形虫病,要积极防止脑水肿,可给予肾上腺激素进行治疗.如果存在免疫力差等现象,还需要应用免疫抑制剂.对于一些皮肤瘙痒的患者,也可以应用抗组胺药物改善症状。 

       5. 由于家养动物(特别是猫)容易携带弓形虫,因此应定期清扫动物周围环境的卫生,避免动物饮生水、吃可能污染的食物及生食,而且接触过生肉的刀具等物品要注意彻底的清洗,孕妇应尽量和动物保持距离,避免密切接触,预防病从口入。

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